Причины возникновения гиперплазии эндометрия, виды диагностики и лечения

Под гиперплазией эндометрия понимают нарушения структуры внутреннего слоя детородного органа. Это может стать причиной начала злокачественного процесса в матке. Если у женщины диагностирована болезнь, нарушается процесс внедрения в стенку матки эмбриона, что выражается в невозможности забеременеть (бесплодие). Гиперплазия эндометрия считается доброкачественным процессом, когда внутренний слой матки разрастается и приводит к увеличению объема и утолщению. Железистые и стромальные составляющие усиленно размножаются. Почему происходит разрастание эндометрия? Какими симптомами проявляется гиперплазия матки? Какое лечение и профилактические методы при данной болезни используются на сегодняшний день?

Разновидности заболевания

Патология эндометрия детородного органа может быть таких типов, что зависит от составляющих, которые преобладают:

• железистая (характеризуется разрастанием железистой ткани);
• железисто-кистозная (разрастается железистая ткань, развиваются кисты);
• аденоматоз (наличие атипических клеток, что является предраковым состоянием с вероятностью перехода в злокачественный процесс 10 %);
• полипы эндометрия (самый распространенный тип патологии, могут быть: железистые, фиброзные, железисто-фиброзные).

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Однозначно ответить на вопрос, почему эндометрий матки начинает разрастаться, невозможно. Болезнь может диагностироваться у женщин в любом возрасте, но чаще выявляется в те периоды жизни, когда в организме происходят гормональные перестройки. К возможным признакам гиперплазии эндометрия относят такие:

• гормональные сбои в организме женщины (недостаток прогестерона, при избытке эстрогена);
• наличие воспалительного процесса половых органов;
• наличие сопутствующих экстрагенитальных болезней (ожирение, сахарный диабет, болезни молочных желез, щитовидки, надпочечников, повышенное артериальное давление);
• поликистоз яичников;
• миома матки, аденомиоз;
• частые аборты и выскабливания для проведения диагностики;
• наследственность.

Но могут у гиперплазии эндометрия причины быть и другими.

Симптоматика заболевания

Независимо от типа гиперплазии эндометрия, характеризуется заболевание нециклическими кровянистыми выделениями из влагалища. Появляются такие выделения независимо от месячных, при этом может быть небольшая задержка менструации. Выделения могут носить умеренный характер, иногда мазать. В редких случаях могут быть обильные кровотечения, в которых присутствуют сгустки крови. Важно понимать, что длительные кровотечения могут вызвать анемию, поэтому не следует тянуть с визитом к врачу.

Если уровень эстрогенов в женском организме сильно увеличенный, а количество прогестерона, наоборот, недостаточное, женщина не может зачать ребенка (бесплодие является следствием ановуляции).

Но бывают и такие случаи, когда гиперплазия эндометрия себя не проявляет. В этом случае отсутствие беременности, если она планируемая, должно стать поводом для визита к врачу, ведь заболевание не пройдет само.

Если непонятно, что такое происходит в организме, появились непонятные кровянистые выделения и отсутствует беременность при регулярной половой жизни в течение года, требуется обследование для определения причины явлений.

Методы проведения диагностики

При гиперплазии эндометрия диагностика проводится такими методами:

• Осмотр на гинекологическом кресле.
• Ультразвуковая диагностика органов малого таза с использованием влагалищного датчика. Такая диагностика позволяет эхопризнаки гиперплазии эндометрия (утолщение), а также наличие/отсутствие полипов по визуализации овальных образований в полости детородного органа. Ввиду того, что УЗИ дает возможность определить утолщение эндометрия, такой вид обследования является скринингом. В зависимости от результатов ультразвуковой диагностики по утолщению различают состояние эндометрия: неизменный – толщина 9,8 ± 2,1мм, гиперплазия – толщина 15,4 ± 0,4 мм, аденокарцинома – толщина 20,12 + 2,04 мм.
• Гистероскопия. Для диагностики полости детородного органа применяется специальный прибор. Процедура осуществляется с раздельным выскабливанием полости матки для проведения диагностики. Сосков направляется на гистологическое исследование, что дает возможность определить, к какому типу следует относить гиперплазию. Соскоб берется перед предполагаемым началом месячных. Можно сделать вывод, что гистероскопия является наиболее информативным методом диагностики на сегодняшний день, потому что дает возможность не только точно поставить диагноз (достоверность 94,5 %), но и провести операцию.
• Биопсия эндометрия аспирационная. Для проведения гистологического исследования берется кусочек ткани эндометрия.
• Исследование гормонального фона. Определяется уровень гормонов (прогестерона и эстрогенов). Если возникает необходимость, может быть назначено исследование гормонов надпочечников и щитовидной железы.

Если у женщины диагностирована атипическая гиперплазия эндометрия, требуется динамическое наблюдение у гинеколога. Кроме этого, после проведения процедуры выскабливания и начала лечение гормональными препаратами, требуется делать контрольную ультразвуковую диагностику через 3 месяца, полгода, год. Это позволит увидеть, насколько эффективно назначенное лечение. Если имеет место рецидив заболевания, показано проведение операции по удалению матки.

Возможные осложнения

При отсутствии необходимого лечения или игнорировании предписаний лечащего врача, болезнь может спровоцировать осложнения:

• анемия хронического характера;
• бесплодие;
• гипертрофия эндометрия;
• рецидив заболевания, что случается довольно часто;
• переход в злокачественную форму – рак эндометрия.

Как лечится заболевание?

Нужно понимать, что само заболевание не пройдет. И чем раньше оно будет обнаружено, тем быстрее и легче пройдет курс лечения. Даже если гиперплазия эндометрия себя не проявляет и обнаруживается случайно, требуется незамедлительное лечение, игнорировать которое нельзя. Вариантов лечения существует несколько: медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основой лечения гиперплазии эндометрия детородного органа у женщин являются гормональные препараты. Лечение должно быть комплексным, включая в себя группы гормоносодержащих лекарственных средств:

• Комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Регулон, Жаннин и др.). Как правило, такие препараты назначают представительницам прекрасного пола в период полового созревания, а также детородного возраста. Если же молодой девушке нужно остановить кровотечение, но при этом выскабливание не делать, может назначаться прием препаратов в большой дозировке. Курс лечения назначается врачом в индивидуальном порядке, его продолжительность не менее полугода.
• Гестагены (Дюфастон и др.) могут назначаться женщинам, независимо от их возраста. Курс лечения составляет от 3 месяцев до полугода. Женщинам детородного возраста в качестве аналога может быть установлена внутриматочная спираль содержащая гестаген. Такой препарат будет оказывать местное действие.
• Группа гормонов, являющихся аналогами ризлинг-гормонов гипоталамуса (Золадекс и др.). Обладают высокой эффективностью, могут назначаться женщинам, возраст которых более 35 лет. Курс лечения от 3 до 6 месяцев. Препараты вводятся раз в 28 дней.

Лечение еще подразумевает прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, седативных препаратов, а также препаратов, которые должны повышать иммунитет. Если же имеет место анемия, требуется также прием препаратов, уровень железа в которых повышенный. В лечении гиперплазии эндометрия также применяются такие физиотерапевтические методы, как электрофорез и иглорефлексотерапия.

Оперативные методы

Имеются показания к операционному вмешательству в таких случаях: период менопаузы, обильные кровотечения, несущие угрозу жизни, репродуктивный возраст. Процедура выскабливания матки подразумевает удаление пораженного эндометрия стенок органа, а также полипов. После проводится гистологическое исследование, чтобы исключить вероятность злокачественного процесса.

Учитывая возраст пациентки, а также результаты гистологии и наличие заболеваний, врач подбирает гормональное лечение. Назначение делается индивидуально в каждом отдельном случае. Нужно понимать, что даже самое эффективное лекарство для одного человека может нанести непоправимый вред организму другого.

После проведения хирургического вмешательства, женщину выписывают на следующий день, но только если нет осложнений. На протяжении двух недель после операции могут быть небольшие кровянистые выделения.

Если гистологическое исследование показало наличие аденоматоза и не нужно сохранять детородную функцию, рекомендуется операция, в ходе которой термическим воздействием или лазером полностью разрушится слизистая оболочка матки (абляция эндометрия). После такого хирургического вмешательства эндометрий не восстановится. В течение года нужно будет раз в три месяца проходить контрольный осмотр у гинеколога.

Народные средства в лечении гиперплазии эндометрия

При лечении заболевания также широко используются рецепты народной медицины. Эффективными они будут в период реабилитации после гинекологического выскабливания матки. Чтобы нормализовать уровень гемоглобина и сывороточного железа после обильных кровопотерь, рекомендуется настой крапивы, которая обладает тонизирующим и общеукрепляющим действием. Народные средства будут эффективными только для устранения симптоматики заболевания, но не смогут вылечить его полностью.

При самостоятельном и чрезмерном лечении народными средствами, не прибегая к медикаментам или операции, можно только усугубить состояние, что очень опасно. Лечение при заболевании комплексное. Поэтому применяются как традиционные лекарственные препараты, так и рецепты народной медицины, которые смогли доказать свою эффективность:

• Гирудотерапия. Лечение пиявками является одним из высокоэффективных методов в лечении гиперплазии. Пиявки имеют целебные свойства, в частности, тромболитическое, дренирующее, противоотечное, рефлекторное, бактериостатическое, анальгезирующее, иммуностимулирующее. Слюна пиявки содержит множество биологически активных веществ, оказывающих благотворное воздействие на человеческий организм. Один сеанс гирудотерапии может длиться 20-50 минут, а всего курс лечения включает в себя 8-12 сеансов. Гирудотерапия также эффективна в лечении фибромы, миомы, аденомиоза, эрозии шейки матки, кистах яичников, при сбоях менструального цикла, воспалительном процессе в органах малого таза и многих других заболеваниях.
• Лекарственные растения. Спринцевания лекарственными травами, прием настоек и отваров часто назначается лечащим врачом в комплексе с гормональными препаратами. Так, нормализовать работу организма помогут лекарственные растения: пустырник, корень аира, листья крапивы и др. Длительность лечения может быть 1-3 месяца, что определяет лечащий врач. Сборы трав можно приготовить самостоятельно либо купить в аптеке в готовом виде. Травяной сбор, в состав которого входит спорыш, крапива, лапчатка, пастушья сумка, корень аира, корень змеевика, является самым эффективным в лечении гиперплазии эндометрия. Свою эффективность доказала спиртовая настойка из корня лопуха. Отвар или травяной настой боровой матки широко используется для успешного лечения патологии.

Профилактические мероприятия

Для исключения появления заболевания гиперплазия эндометрия, рекомендуется:

• избегать абортов;
• своевременно лечить воспалительные процессы половых органов, а также другие гинекологические болезни (аденомиоз, миому и др.);
• лечить сопутствующие заболевания;
• принимать гормональные контрацептивы;
• регулярно заниматься фитнесом;
• посещать гинеколога минимум два раза в год.

Любое заболевание женской половой системы, даже если оно не вызывает никакого дискомфорта, требует незамедлительного лечения. А чтобы врач смог правильно подобрать схему лечения и, соответственно, увеличить вероятность полного излечения, важно как можно раньше обнаружить патологические изменения. Для этого нужно посещать гинеколога минимум два раза в год и не забывать об обязательных правилах личной гигиены.