Особенности проведения операции лапароскопии на кишечнике

Иссечение части толстой кишки или полное ее удаление делается для того, чтобы избавиться от злокачественных новообразований, воспалений или прочих патологий кишечника.

Рак толстой кишки – распространенное злокачественное заболевание, поражающее как женскую половину человечества, так и мужскую. Подвержены риску заболеть люди от 70 лет, с возрастом частота возникновения патологий увеличивается. Также в группе риска — люди, имеющие воспалительные болезни кишечника, такие, как болезнь Крона, колит; страдающие от полипов; имеющие близких родственников, болеющих раком этого органа.

В зависимости от локализации злокачественного образования, могут отмечаться симптомы: наличие крови при дефекации, понос, запор, кровотечение, появление отверстия в стенке кишечника, непроходимость кишечника, потеря массы тела без причины, болевые ощущения в брюшной полости, спазмы, ухудшение общего самочувствия.

Лечение рака толстой кишки подразумевает под собой удаление опухоли хирургическим путем. Принимая во внимание размер и ее локализацию, будет определен объем операции и необходимость удаления толстой кишки. Толстая кишка может быть удалена полностью или частично. Если речь идет о частичном удалении, то удаляется только та часть, которая поражена опухолью. Преимущественно в ходе оперативного вмешательства удаляется слепая кишка

Если опухоль большого размера или доступ к ней ограничен, врач предлагает пациенту пройти предоперационную терапию, подразумевающую под собой химиотерапию в сочетании с облучением. Этот метод направлен на уменьшение размеров образования перед хирургическим вмешательством, что позволяет сократить время операции и ее упростить.

Подготовительный этап

Все этапы должны неукоснительно соблюдаться:

• Для определения локализации и размеров опухоли врач назначает пациенту полную колоноскопию, МРТ системы пищеварения, либо КТ кишечника.
• При подозрениях на метастазы в других органах и поражение лимфатических узлов дополнительно назначается обследование методами визуализации.
• Также пациенту нужно сдать общий анализ крови, а также биохимический и на свертываемость.
• Пациентам, возраст которых более 40 лет, также нужно пройти ЭКГ.
• Перед проведением операции кишечник, используя слабительные препараты, нужно очистить от бактерий и кала.

Последний прием пищи должен быть за 6 часов до начала операции.

Ход операции

Независимо от того, будет проводиться лапароскопия или открытая операция, проходит она под общим наркозом. Пациент будет спать, не чувствуя боли. Метод проведения операции кишечника (открытая или лапароскопия) определяется размером опухоли, ее свойствами и локализации в кишечнике.

Если хирург посчитает возможным проведение лапароскопии, то он сделает на животе 2 или 3 небольших разреза, через которые будет введены хирургические инструменты. Около пупка будет сделано небольшое отверстие, куда вводится лапароскоп, оснащенный фонариком и камерой. За ходом операции хирург будет наблюдать на экране монитора, изображение выводит камера лапароскопа. При помощи иглы Вереша хирург вводит в брюшную полость углекислый газ, что обеспечивает доступ к толстой кишке. После этого хирург отключает толстую кишку от кровоснабжения и удаляет. На завершающем этапе лапароскопии, принимая во внимание состояние больного, может быть проведена илеостомия либо колостомия. Когда лапароскопия закончена, хирург зашивает разрезы и накладывает повязки.

Лапароскопия имеет такие достоинства:

• меньшие разрезы;
• меньшие болевые ощущения;
• более короткий период восстановления.

Несмотря на это, далеко не каждому пациенту операция кишечника может быть проведена таким щадящим методом. Если пациент страдает ожирением или у него есть спайки в тазовой области, лапароскопия противопоказана.

Могут быть случаи, когда возникает необходимость перевода лапароскопии на открытую операцию. Это решение принимается хирургом в ходе операции и зависит от состояния больного и возникающих затруднений при манипуляциях (открылось сильное кровотечение, доступ к толстой кишке лапароскопическим способом невозможен и др.).

Послеоперационный период

После завершения операции лапароскопическим методом пациент будет находиться в стационаре приблизительно неделю. Несколько дней после вмешательства могут беспокоить болевые ощущения. При необходимости доктор назначит обезболивающие препараты. Сразу после процедуры удаления опухоли больной может покушать, но пища должна быть мягкой. К обычному питанию разрешается вернуться уже на 5 сутки после процедуры. Чтобы не спровоцировать развитие осложнений, нужно соблюдать щадящий режим – больше лежать и не совершать резких движений.

От секса нужно воздержаться в течение 6-8 недель после операции, необходимо избегать и физических нагрузок. Важно следить, чтобы участок кожи, где проводилась лапароскопия, был сухим и чистым. Если пациенту проводилась колостомия или илеостомия, его инструктируют, как ухаживать за стомой без помощи специалиста. Если была сделана илеостомия, то по прошествии времени пациенту назначается еще одно хирургическое вмешательство, цель которого — соединить концы кишки. Швы снимаются только врачом и не ранее, чем через 14 суток после лапароскопии. После больной получает направление в онкологию, чтобы пройти курс поддерживающей терапии. Если после операции повышается температура тела (более 38 °С), нужно незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины.