Показания, противопоказания и возможные осложнения после экстирпации матки. Реабилитация после операции

Женское здоровье очень важно, ведь от этого зависит не только настроение и работоспособность, но и возможность выносить и родить ребенка. Но, бывают такие ситуации, что лечение подразумевает проведение хирургического вмешательства. Так, операция, при которой полностью удаляется тело и шейка матки, называется экстирпацией матки. В ходе операции также могут удаляться придатки. Что же подразумевает под собой экстирпация матки? Какой ход операции? Могут быть осложнения после операции?

Когда назначается операция?

Экстирпация детородного органа у женщин показана в таких случаях:

• выпадение матки;
• поликистоз яичников;
• обильные маточные кровотечения в течение длительного времени;
• боль в малом тазу хронического характера;
• наличие многочисленных миоматозных узлов;
• последняя стадия эндометриоза;
• быстрорастущие новообразования в матке или придатках;
• подозрение на наличие злокачественной опухоли;
• онкология тела или шейки матки, рак яичников;
• полипы рецидивирующего характера;
• возраст, близкий к менопаузе.

Кроме этого, тотальная экстирпация матки с придатками проводится при изменении пола пациента.

Предоперационный период

От того, насколько правильно будет осуществлена подготовка к хирургическому вмешательству, зависит успешное проведение, а также лечение. При плановой операции необходимо проведение полного обследования, которое заключается в сдаче анализов, кольпоскопии, взятии мазка на наличие атипических клеток, обследовании на наличие заболеваний, которые передаются половым путем. При выявлении заболеваний требуется их сначала вылечить, только после этого может быть проведено хирургическое вмешательство.

Виды хирургического вмешательства

Операция по удалению матки у женщин может проводиться такими методами: абдомальный (лапаротомия), влагалищным и лапароскопическим. Какой вид доступа выбрать, решает только врач, принимая во внимания индивидуальные особенности пациентки в каждом отдельном случае. Рассмотрим каждый метод более детально.

Лапароскопический метод удаления матки с придатками

Проводится хирургическое вмешательство с использованием лапароскопа и специальных хирургических инструментов, которые вводятся через маленькие отверстия, сделанные в брюшной стенке.

Лапароскопическая экстирпация матки может проводиться в таких случаях:

• наличие множественных миоматозных узлов, что сопровождается патологическими изменениями шейки матки;
• рак эндометрия на начальной стадии;
• аденомиоз;
• полипоз или гиперплазия атипического характера;
• наружный эндометриоз одновременно с патологическими изменениями эндометрия.

Невозможно проводить лапароскопию, если удаляемый орган выпал из влагалища, кистозных образованиях яичников, увеличенной матке, что соответствует более 16 недель беременности.

Главным преимуществом лапароскопического метода проведения операции можно назвать небольшую травматичность, что уменьшает риск возникновения послеоперационных осложнений, а также уменьшает продолжительность периода реабилитации. Кроме этого, редко образуются спайки.

Влагалищная экстирпация матки (без удаления придатков)

Надвлагалищная ампутация матки без придатков подразумевает удаление только тела и шейки органа через вагинальный разрез.

Назначается проведение операции в таких случаях:

• шейка матки в предраковом или фоновом состоянии;
• пролапс половых органов;
• субмукозные фибромиомы;
• эрозия шейки или полипоз рецидивирующего характера;
• начальная стадия рака шейки органа;
• сильное опущение или выпадение внутренних половых органов;
• ожирение абдоминальное.

Удаление матки через влагалище противопоказано при наличии чревосечения в анамнезе, которое стало причиной спаечного процесса, а также в том случае, если матка сильно увеличена в размерах.

Недостатки влагалищной экстирпации матки без придатков: высокий риск повреждения близлежащих органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, сосудов), а также невозможность визуального осмотра органов брюшины.

Лапаротомия матки с придатками

Экстирпация детородного органа вместе с придатками абдоминальным доступом подразумевает рассечение передней стенки брюшины, что дает возможность расширить обзор органов брюшной полости, что облегчает возможность осуществления хирургических манипуляций. В этом и заключается основное преимущество применения операции данным методом.

Показано проведения лапаротомии матки с придатками в таких случаях:

• сильно увеличенная матка (соответствует 16 неделе беременности и больше);
• некроз миом;
• сдавливание соседних органов;
• субмукозные миомы, имеющие тонкие ножки (склонность к перекручиванию и некрозу);
• метроррагия и меноррагия в течение длительного времени;
• миомы между связками;
• миомы в области шейки детородного органа.

Противопоказано проведение операции таким методом при наличии заболеваний органов половой системы и брюшной полости, а также при серьезных заболеваниях сердца, сосудов, дыхательной и мочевыводящей системы.

Этот вид экстирпации детородного органа имеет существенный недостаток – высокую травматичность, что является причиной длительного срока реабилитации и высокой вероятности послеоперационных осложнений.

Расширенная экстирпация

Такой вид хирургического вмешательства, при котором проводится удаление не только детородного органа, но также яичников, маточных труб, связок, верхней части влагалища и близлежащих лимфатических узлов, еще называется операцией Вертгейма. Проводиться операция может как лапароскопическим, так и лапаротомным методом.

Основными показаниями для проведения хирургического вмешательства является онкология тела или шейки матки, а также рецидивы заболевания и осложнения после лучевой терапии.

Проведение расширенной экстирпации противопоказано, если инфильтрация опухоли разрослась до стенок таза, опухоль проникла в смежные органы или сосуды, а также при пожилом возрасте пациентки или чрезмерном весе.

Жизнь после операции

В некоторых случаях реабилитационный период после экстирпации матки может быть длительным. Если женщина будет четко соблюдать рекомендации врача, это поможет быстрее восстановиться и избежать послеоперационных осложнений.

Длительность периода реабилитации будет зависеть от того, какой диагноз был поставлен, а также от метода проведения и объема хирургического вмешательства.

Так, к примеру, если диагноз был «маточные кровотечения хронического характера», а операция проводилась лапароскопическим доступом, то период реабилитации будет легче и менее длительным, нежели при наличии опухоли злокачественного характера или эндометриозе, и проведении лапаротомии.

При проведении хирургического вмешательства по удалению матки лапароскопическим доступом может длиться как несколько дней, так и до трех недель. Если же имело место радикальная гистерэктомия, на полное восстановление женщине потребуется порядка 4-8 недель.

В послеоперационный период очень важно соблюдать диету, которая преследует цель – наладить работу кишечника. Очень важно, чтобы приемы пищи были небольшими порциями (5-7 приемов в течение дня). Также важно употреблять достаточное количество жидкости. Из рациона нужно исключить или максимально ограничить кофе, чай, белый хлеб, шоколад и творог.

Диета так важна, потому что действие удаления матки заключается в нарушениях гормонального фона, поэтому женщина может значительно прибавить в весе. Кроме этого, нужно обязательно принимать гормоносодержащие препараты, которые назначит лечащий врач.

Кроме этого, после операции назначается курс антибиотиков и антикоагулянтов.

Последствия операции и возможные осложнения

В большинстве случаев после проведения экстирпации матки и восстановления не возникает каких-то серьезных проблем в привычной жизни, и интимной в том числе.

У женщины часто может возникать беспокойство, что она будет неполноценной после проведения операции, но, как правило, эти страхи неоправданны. После реабилитации женщина быстро вернется к привычной жизни. Конечно, в некоторых случаях, когда матка удаляется вместе с придатками, может снизиться либидо, но гинеколог подскажет, как решить проблему.

Главное последствие экстирпации матки – женщина больше не сможет забеременеть и родить ребенка (репродуктивная функция утрачивается). Если же невнимательно относится к своему здоровью, возможны такие проявления:

• остеопороз;
• спаечный процесс;
• опущение свода вагины;
• нарушение мочеиспускания;
• раннее наступление климакса;
• высокая утомляемость;
• повышение веса.

Осложнения, которые могут возникать в период реабилитации после проведения экстирпации матки следующие:

• воспаление послеоперационного рубца;
• гематомы в области швов;
• перитонит;
• кровотечения;
• нарушения мочеиспускания;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Влагалищная экстирпация матки в некоторых случаях может спасти жизнь женщины. А чтобы предотвратить такие крайние меры, нужно регулярно посещать гинеколога, что позволит диагностировать заболевания женской половой системы на ранних стадиях и как можно быстрее вылечить такое состояние.