Методы диагностикаи и виды обследования для выявления бесплодия у женщин

На сегодняшний день женское бесплодие является распространенной проблемой многих семей. Что же это за состояние? Бесплодие у женщин диагностируется в таком случае, если после года регулярной половой жизни не наступает беременность и при этом не используются какие-либо средства контрацепции.

Женское бесплодие может быть абсолютным и относительным. В первом случае он связано с необратимыми патологиями женской половой системы, делающими зачатие невозможным. Относительное бесплодие поддается лечению. На самом деле диагноз «бесплодие» – это тяжелая психологическая травма для семьи. Что же является причиной такого состояния и как ее узнать? Как определить бесплодие у женщин?

Причины женского бесплодия

Невозможность зачать ребенка может быть вызвана различными факторами, связано это может быть с нарушением состояния здоровья как одного из половых партнеров, так и обоих. Именно по этой причине проверяться нужно, как женщине, так и мужчине, а выявленный фактор нужно обязательно устранять. Бесплодие может быть следствием психического или социального неблагополучия.

Можно выделить причины бесплодия у женщин:

• сбои менструального цикла, вызванные изменениями гормонального фона;
• наличие опухолей;
• аномалии половых органов (врожденные и приобретенные);
• непроходимость маточных труб (двухсторонняя);
• эндометриоз;
• спайки в малом тазу;
• аутоиммунные заболевания и др.

Часто невозможность зачать ребенка вызвана не одним, а несколькими факторами. Есть и такие случаи, когда установить причину бесплодия невозможно, даже если оба сексуальных партнера прошли полную диагностику. Так, статистика показывает, что приблизительно у 15% пар не установлена причина бесплодия.

Методы диагностирования

Опрос

Как проверить бесплодие? Диагностика бесплодия у женщин первым этапом подразумевает выявление причин, которые могут вызывать женское бесплодие. Этим является сбор и анализ информации о половом здоровье женщины. Гинеколог анализирует общее состояние пациентки, наличие и локализацию болей (если они есть), а также их связь с месячными, какой период не наступает беременность, изменился ли вес, имеются ли выделения из половых путей и/или молочных желез, какая психологическая обстановка в семье.

Также важна такая информация:

• Были ли гинекологические или инфекционные заболевания у ближайших родственников (в частности матери), в каком возрасте родителей родилась пациентка, какое состояние здоровья было у матери и отца, имели ли они вредные привычки, какое количество беременностей и родов было у матери.
• Наличие заболеваний. Операции, травмы, инфекции, которые были перенесены ранее или имеются на данный момент.
• Особенности менструального цикла. В каком возрасте начались месячные, их регулярность, болевой синдром, обильность.
• Половая функция. В каком возрасте началась половая жизнь, количество половых партнеров, регулярность секса, наличие оргазмов, наличие дискомфорта или боли во время секса, используемые методы контрацепции (ранее).
• Беременность и роды. Были ли беременности, как протекали, чем закончились, как протекали роды и чем закончились, имели ли место осложнения.

Измерение базальной температуры тела

Чтобы диагностировать бесплодие, применяется метод измерения температуры, который проводится в прямой кишке обычным термометром. Его нужно делать после пробуждения утром в одно и то же время строго. Это позволяет получить максимально точные показания. Измерять базальную температуру нужно как минимум на протяжении трех менструальных циклов и это позволит построить график базальных температур.

Не стоит игнорировать такой метод, ведь он дает возможность врачу понять, как работают яичники, а именно: созревает ли яйцеклетка и происходит ли овуляция, правильно или нет в разные фазы цикла яичниками вырабатываются гормоны. График базальных температур может показать ряд гинекологических проблем, а также качество работы эндокринной системы. Но, сам график не дает оснований поставить диагноз, требуется дополнительная диагностика женского бесплодия.

УЗИ органов малого таза

Эта проверка дает возможность определить патологии половых органов, структуру и размеры детородного органа и придатков. Ультразвуковая диагностика определяет проходимость маточных труб. При помощи УЗИ в определенный день можно отследить овуляцию, а также созревание фолликулов. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика позволяет врачу осмотреть внутренние женские половые органы.

Диагностика матки и труб

Если установить причину бесплодия так и не удалось, а беременность так и не наступает, распространенным методом диагностики является лапароскопическое вмешательство. Врач проводит осмотр внутренних половых органов, используя лапароскоп. Процедура проводится под общим наркозом. В брюшной стенке делается прокол, через который вводится лапароскоп, врач же будет видеть внутренние органы на экране монитора. Такая процедура позволяет получить полную информацию о состоянии органов малого таза, а также устранить многие проблемы (фиброматозные узлы, кисты яичников, эндометриозные очаги, спайки, наладить проходимость маточных труб).

Гормональное обследование

Гормоны играют важную роль в основных процессах жизнедеятельности организма с момента рождения человека и на протяжении всей жизни. Анализы дают возможность определить отклонения в работе гипофиза, молочных желез, яичников, надпочечников, щитовидной железы.

Обследование при бесплодии на гормоны дает возможность определить баланс гормонов в крови, в частности, прогестерона, тестостерона, пролактина, белка, связывающего половые гормоны, SHBG транспортного белка, ДЭА-сульфата, андростандиол-глюкуронида, 17-ОН прогестерон и др. Благодаря обследованию можно выявить причину женского бесплодия и назначить соответствующее лечение гормональными препаратами.

Выявление иммунологического бесплодия

Редким явлением является иммунологическое бесплодие, которое является особой формой сбоев в работе женской репродуктивной системы. Здесь играют роль антиспермальные антитела. Иммунологическое бесплодие бывает женским и мужским.

Чтобы выявить или исключить такое состояние, всем супружеским парам назначается обследование. Для этого проводится иммунограмма, пробы на совместимость, анализ слизи из влагалища.

Особенно важны пробы на совместимость половых партнеров, одной из которых является посткоитальный тест (тест на бесплодие у женщины) или проба Шуварского. Данный тест позволяет определить, совместимы или нет сперматозоиды и шеечная слизь. Проводится тест в периовуляторный период, поэтому важно определить сроки овуляции у женщины. Только в период овуляции сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку, которая созрела, преодолев для этого барьер цервикальной слизи. Однако эта слизь может даже сделать сперматозоиды неподвижными. Поэтому важно взять у женщины материал на анализ не позже, чем через 4 часа после секса.

Обследование на гомоцистеин и полиморфизм генов

Анализы позволяют исключить или же, наоборот, показывают на наличие гомоцистеина (накопление метионина в организме, из-за накопления которого происходит микротромбоз сосудов), а также полиморфизмов генов системы гемостаза и сосудистого тонуса.

Теперь известно, как провериться на бесплодие женщинам, а какие методы диагностики потребуются в каждом конкретном случае, может определить только врач. По результатам обследование подбирается необходимое лечение источника. Но нельзя игнорировать предписания врача и заниматься самолечением. Только в этом случае можно рассчитывать на преодоление проблемы бесплодия.

Но даже если не удалось выявить бесплодие, точнее его причину, расстраиваться не стоит, ведь современная медицина сегодня может предложить ЭКО, что позволит паре стать родителями здорового малыша.