Советы, рекомендации и особенности лапароскопии после эко

Еще несколько десятков лет назад диагноз «бесплодие» приводил женщин в ужас и не давал ни одного шанса зачать малыша естественным путем. Единственным исключением могли быть врачебные ошибки. Сегодня же в мире, где все развивается невероятными темпами, этот диагноз уже не так пугает, ведь появилось много процедур, которые помогают женщине избавиться от патологии и зачать самостоятельно или искусственным методом, воспользовавшись процедурой ЭКО. Также хорошие результаты в лечении бесплодия показала лапароскопия. Что лучше — операция лапароскопия или ЭКО? Можно ли проводить одну процедуру за другой и с каким временным интервалом? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно разобраться, что собой представляют эти две манипуляции и какие шансы они дают.

Лапароскопия при бесплодии

Лапароскопия является одним из самых щадящих методов инвазивного вмешательства – диаметр инструмента, применяемого во время процедуры, составляет не более 5 мм, а в минилапароскопии — и того меньше: 3 мм. Последняя процедура считается менее эффективной, поэтому чаще всего врачи используют ее в тех случаях, когда нужно провести диагностику.

Лапароскопия – это оперативное вмешательство, но малотравматичное, считается одним из обязательных этапов подготовки женщины к процедуре ЭКО. Проводят операцию для того, чтобы устранить заболевания органов малого таза у женщины и причины, мешающие зачатию и вынашиванию малыша.

Диагностическая операция помогает убрать причины бесплодия, а контрольная процедура необходима для мониторинга состояния женских половых органов после уже проведенного оперативного вмешательства.

Как показала практика, контрольная манипуляция проводится очень редко, в то время как диагностика и оперативное вмешательство часто совмещают в одну процедуру. Подобное обследование рекомендуют пройти женщине, решившейся на ЭКО.

Нужна ли лапароскопия перед ЭКО?

Многих женщин очень интересует, нужно ли делать лапароскопию перед экстракорпоральным оплодотворением и если да, то когда после лапароскопии можно делать ЭКО? Врачи считают, что проводить ЭКО без предварительной лапароскопии нежелательно, но возможно в некоторых случаях:

• возраст женщины не должен превышать 38 лет;
• проходимость маточных труб отличная (допустимы нарушения только в среднем отделе);
• эндометриоз начальной стадии;
• эндометриоз внутри матки или аденомиоз;
• если пациента категорически несогласна.

Если после прохождения других форм обследования, таких как гистеросальпингография, УЗИ и фертилоскопия, будет достаточно материала для постановки точного диагноза, то провести ЭКО можно и без лапароскопии. Но, как показала практика, такое решение в редких случаях может быть оправдано, поскольку ни один из выше указанных методов диагностики не сможет сравниться с лапароскопией. Это значит, что поставить точный диагноз и найти причину бесплодия и патологии половых органов женщины можно только используя лапароскопию. Заранее проведенная операция в несколько раз повышает шанс зачать ребенка после процедуры ЭКО. Кроме того, данная процедура дает женщине шанс забеременеть самостоятельно и исключает риск возникновения внематочной беременности.

Наглядные показатели

Чтобы точно убедиться, оправдана ли лапароскопия перед ЭКО, нужно внимательно изучить цифры, которые фиксируют врачи. У 35% женщин, прошедших инвазивное хирургическое вмешательство, в течение года после нее зафиксировано самостоятельное зачатие, даже если ранее им были поставлены серьезные диагнозы, такие как эндометриоз или поликистоз яичников.

Также очень хорошие показатели (около 50 %) зачатия ребенка с помощью ЭКО у тех женщин, которым предварительно была проведена инвазивная операция. В этом случае прикрепление эмбриона к стенке матки происходит лучше. К тому же процедура устраняет все возможные инфекции, опасные для плода, приводящие к отторжению или внематочной беременности. Исходя из этого, можно точно сказать, что лапароскопия перед ЭКО оправдана и дает больше шансов на зачатие. А вот когда можно делать процедуру ЭКО после лапароскопии, однозначного ответа нет, поскольку патологии у женщин разные и течение заболевания происходит в разных формах, но можно точно сказать, что многие врачи рекомендуют проводить экстракорпоральное оплодотворение через год после щадящей операции.

Манипуляции в рамках лапароскопии перед искусственным оплодотворением

У каждой пациентки своя форма заболевания половой системы, не позволяющая ей самостоятельно зачать малыша, но благодаря инвазивному вмешательству удается найти причину бесплодия и устранить его, давая тем самым возможность женщине забеременеть. Благодаря операции, проведенной перед ЭКО, удается избавиться от многих патологий половой системы и удалить:

• эндометриодные кисты;
• ткани эндометриоза, в том числе и инфильтрата, расположенные в брюшине женщины;
• различные повреждения маточных труб;
• кисты яичника;
• миомы матки, но не во всех случаях;
• миоматозные узлы.

Особое внимание уделяется проверке маточных труб. Если они имеют вид сактосальпинксов, то вопрос о том, нужно ли удалять, не стоит — в этом случае только удаление и сможет помочь. Если же были обнаружены спайки или запаянность, то врачи стараются всеми возможными способами сохранить трубы. Однако важно знать, что во время искусственного оплодотворения наличие труб и их отсутствие никоим образом не влияет на зачатие. А вот наличие воспалительных процессов, инфекций и запаянность могут снизить вероятность такового. Иногда во время операции инвазивного вмешательства врач может принять решение реконструировать маточные трубы — таким образом, спайки удаляются и создаются наилучшие условия для оздоровительного процесса. Но эта процедура не всегда дает желаемый эффект, особенно в условиях нехватки времени перед экстракорпоральным оплодотворением.

Что касается миомы, то она не влияет на зачатие, но может негативно сказаться на вынашиваемости. Щадящая операция помогает устранить миомы и повысить шанс вынашиваемости беременности. Если же размеры узла миомы не позволяют провести операцию, то оплодотворение откладывают до тех пор, пока узел не будет удален и не пройдет послеоперационный период.

Лапароскопия женских половых органов проводится под анестезией, процедура занимает не более часа. Уже спустя несколько часов после операции женщина чувствует себя хорошо, но под наблюдением еще остается в течение 7 дней. Швы в этом случае не накладывают, надрезы заживают самостоятельно, на это уходит около месяца. После этого врач принимает решение, когда назначить процедуру ЭКО; сроки индивидуальны.

Проводить лапароскопию после неудавшегося ЭКО можно, она поможет выявить причину того, почему эмбрион не прикрепился, и устранить ее. Следует помнить, что в каждом отдельно взятом случае только врач полноправен рекомендовать, когда возможно проводить каждую процедуру, ведь причины бесплодия могут быть разными у каждой пациентки.