Операция и реабилитация после удаления кисты яичника

Практически не проявляющая себя выраженными симптомами, киста яичника относится к разновидности доброкачественного новообразования. Она представляет собой пузырь, наполненный жидким секретом, и склонна к росту по мере накопления жидкости.

При несвоевременной постановке диагноза киста способна причинять беспокойство, выражающееся в сбоях менструального цикла, болевых ощущениях. Если не начать принимать меры, то возможны чрезвычайно серьезные осложнения: разрыв оболочки, перекрут ножки. Решение о необходимости и виде операции — в форме инновационной лапароскопии или традиционной лапаротомии — принимается после детальных обследований.

Предоперационная подготовка

Этап, предшествующий оперативному вмешательству, должен быть грамотно организован. Примерно за неделю до удаления выявленной кисты необходимо сесть на специальную диету, исключив из рациона следующие продукты:

• бобовые культуры;
• жирное мясо;
• черный хлеб;
• молочные изделия;
• сырые овощи;
• мучная сдоба;
• газированные напитки.

Чтобы операция прошла успешно, пациенту назначается сдача ряда анализов крови: общий, на свертываемость, биохимический, на определение резус-фактора. Проводится лабораторное исследование мочи, а также выявляется наличие инфекционных заболеваний.

Поскольку в момент операции желудок должен быть пустым, то накануне вечером разрешается принять пищу не позднее 18:00, а последнее употребление воды допускается не позже 22:00. Также обычной практикой является назначение вечером слабительных средств, а также вечерняя и утренняя очистка кишечника посредством постановки клизмы.

Виды операций

Есть несколько разновидностей операций, применяемых для хирургического удаления кисты яичника. Назначаются они в соответствии со сложностью выявленного во время диагностического исследования патологического процесса.

Метод лапароскопии считается самым щадящим. Подобная операция осуществляется посредством введения специального эндохирургического инструментария через разрезы с небольшими размерами – 0,5 — 2,0 см. Это дает возможность минимизировать послеоперационные осложнения и значительно сократить реабилитационный период.

Лапароскопическое удаление кистозных образований может проводиться в различных объемах.

1. Овариэктомия – полное удаление яичника.
   
2. Тубэктомия – удаление маточной трубы.
3. Аднексэктомия – совмещение двух предыдущих разновидностей хирургического воздействия.
4. Кистэктомия — прием лапароскопии, при котором киста осторожно удаляется посредством вылущивания ее из ложа, образовавшегося при разрастании, с сохранением здоровых окружающих тканей яичника, без нарушения его функциональных возможностей.
5. Клиновидная резекция двух или одного яичника предполагает удаление кисты параллельно с окружающими ее тканями. Для этого по технологии лапароскопии делаются проколы и вырезается конусообразный участок тканей вместе с патологическим образованием.
6. Биопсия – забор тканей яичника для последующего гистологического исследования — в случае подозрения на наличие злокачественной опухоли.
7. Лапаротомия – более серьезная операция, предполагающая выполнение традиционного, большого, надреза. Такая полостная процедура становится необходимой, если выявлен гнойный процесс. Дополнительными показаниями служат многочисленные спайки или выраженный отек.

В случаях обнаружения злокачественного процесса в тканях яичника также понадобится полостная лапаротомия с обязательным проведением гистологического исследования взятых образцов ткани. Этот вид хирургического вмешательства чаще показывает осложнения по сравнению с методом лапароскопии из-за более обширной области рассечения тканей.

Общий алгоритм проведения лапароскопии

Последовательность манипуляций в ходе выполнения лапароскопии на яичниках подчиняется общему алгоритму.

1. Дается общий наркоз.
2. Делаются небольшие разрезы (обычно не более 2 см длиной).
3. Зондом раздвигаются подкожные ткани и мышцы.
4. В разрезы ставятся трубки-манипуляторы, предназначенные для последующего введения через них необходимых для операции инструментов.
5. Предварительно в полость подается углекислый газ, способствующий раздвижению внутренних органов для улучшения обзора.
6. Наряду с хирургическим инструментарием через трубки (манипуляторы) вводится камера, оснащенная фонариком. Изображение проецируется на экран, позволяя хирургу точно координировать свои действия и оценивать в полной степени состояние яичников.
7. После проведения всех запланированных действий трубки удаляются, а разрезы зашиваются.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия имеет ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с лапаротомией. В первую очередь это снижение травматического поражения тканей, поскольку разрезы имеют значительно меньшие размеры. Этим же обстоятельством обусловлено в дальнейшем наличие небольших, практически незаметных рубцов, не доставляющих неудобства в эстетическом плане. Отмечается также более редкое возникновение спаечных процессов. Иногда развивается послеоперационное воспаление. Немаловажным фактором для активных и работающих дам является значительное сокращение по срокам восстановительного периода.

Противопоказания к проведению лапароскопии

Несмотря на то, что щадящая методика лапароскопии быстро вошла в хирургическую практику, в том числе и в гинекологии, она имеет ряд противопоказаний в случае удаления кисты яичника. К ним относятся следующие патологические и физиологические состояния организма пациентки:

• серьезный спаечный эффект;
• сердечные заболевания в стадии обострения;
• гемофилия;
• острая печеночная или почечная недостаточность;
• декомпенсированные патологии дыхательной системы;
• бронхиальная астма;
• проблемы свертываемости крови;
• ожирение;
• онкологические патологии в области половой системы.

Если в яичниках имеются воспалительные очаги, их следует предварительно вылечить. Операция возможна не ранее чем через месяц после перенесенных инфекционных и простудных заболеваний.

Реабилитационные методики

В каком объеме потребуется реабилитация после удаления кисты и ее продолжительность, зависит от применяемой методики.

Если для удаления образований яичника проводилось полостное рассечение, то для эффективного восстановления здоровья после операции понадобится объективно больше времени, чем при применении методики лапароскопии.

Обычно после удаления кисты посредством лапароскопии женщине, пришедшей в себя после наркоза, разрешается подниматься уже через четыре часа. На следующий день предписывается обязательная двигательная активность. Это связано с тем обстоятельством, что операция предполагает введение газа в плоскость брюшной полости, который в незначительных количествах остается и вызывает некоторый дискомфорт. Кроме движения рекомендуется дробное питание для нормализации функционирования кишечника.

Если киста имела значительные размеры или осложненные формы, то операция предполагает захват довольно обширных областей. В таких случаях обезболивающие инъекции после удаления образования могут понадобиться в течение семи дней, тогда как при несложных манипуляциях достаточно двух дней. Антибиотики назначаются только при выявлении негативных воспалительных очагов.

Обычно если операция по поводу удаления несложной кисты яичника предполагает применение технологии лапароскопии, пациентки выписываются уже на шестой день. В домашних условиях реабилитация продолжается до трех месяцев. Ее длительность индивидуальна и зависит от общего состояния здоровья, возраста.

Послеоперационная реабилитация включает общие для всех рекомендации и ограничения:

• обработка мест разрезов специальными дезинфицирующими средствами в течение семи дней;
• на месяц отказ от принятия ванн, поещения бань, саун, бассейнов, пляжей; душ разрешен по прошествии пятнадцати дней после операции;
• в зависимости от того, насколько осложненной была операция, запрещаются половые контакты на протяжении 2 — 4 недель;
• ограничение даже минимальных физических нагрузок на тридцать дней;
• соблюдение трехнедельной диеты с исключением жирной, жареной пищи, солений и маринадов, алкоголя, газированных напитков.

Все рекомендованные врачом предостережения, а также назначенные физиотерапевтические процедуры, гомеопатическое лечение должны выполняться в полном объеме. Только это поможет забыть о перенесенной болезни, а восстановление пройдет легко и без негативных последствий. Планировать беременность разрешается только через три месяца, но более конкретные личностно ориентированные рекомендации дает врач при выписке.

Возможные осложнения

Выявляются осложнения чаще всего после лапаротомии. Это может быть довольно сильный болевой синдром, нередко возникают кровотечения, инфицирование шва. Встречается повреждение в ходе операции кишечника или поверхностных тканей мочевого пузыря. Обычным после удаления кисты является образование спаек.

Серьезные осложнения после лапароскопии на практике наблюдаются реже, хотя происходят случаи занесения инфекции, а также внутренние повреждения. Вне зависимости от типа операции могут случиться негативные реакции организма на наркоз.

Среди последствий удаления кисты известны крайне тяжелые осложнения, встречающиеся редко. Это повреждения в фаллопиевой трубе, которые могут способствовать внематочной беременности. Иногда приходится удалять оба яичника, если были нанесены обширные прободения их тканей.

Признаков инфекционного поражения после лапароскопии или лапаротомии может быть несколько:

• резкая продолжительная боль, локализирующаяся в зоне живота;
• повышение температуры;
• темные, часто неприятно пахнущие, влагалищные выделения.

Любое негативное проявление не должно оставаться без внимания и требует незамедлительного получения врачебной помощи.