Как вылечить рецидивирующий цистит?

Рецидив цистита — реальность для многих женщин. Заболевание может возвращаться раз в полгода или трижды в год без особых на то причин. Как же справиться с этим недугом? Почему возникают рецидивы?

Эпидемиология

В большинстве случаев за врачебной помощью обращаются пациенты с повторным циститом. Статистика говорит о том, что каждая третья женщина в возрасте от 19 до 39 лет страдала острым циститом. У трети из них заболевание становится рецидивирующим. В большинстве случаев болезнь возвращается в первые три месяца после полного выздоровления.

Среди женщин старше 54 лет повторным циститом страдает каждая вторая.

Реинфицирование или персистенция?

Возможно появление рецидива цистита в двух случаях.

• Персистенция. Когда болезнетворные организмы проникают в слизистую мочевого пузыря и паразитируют там, периодически вызывая обострения болезни.
• Реинфицирование. При этом впервые возникшее заболевание излечивается в полной степени, а рецидив происходит из-за проникновения в слизистую нового болезнетворного агента.

Для правильного лечения и своевременной диагностики врачу необходимо понимать природу заболевания. В случае, когда болезнь вызвана одним и тем же микроорганизмом, нет смысла тратить время на проведение диагностических мероприятий. Однако рецидив крайне редко вызывается персистенцией инфекции. Подобное возможно только в случаях наличия у пациента хронических очагов инфекций в почках, дивертикул уретры, инородных тел в мочевом пузыре, нефролитиаза.

Чаще всего очага инфекции нет, и цистит возникает повторно из-за нового заражения. Именно поэтому врачи относятся к каждому рецидиву как к новому заболеванию. При этом назначают до проведения терапии ряд анализов для обнаружения болезнетворных организмов вызвавших болезнь.

В случае острого цистита антибиотики прописываются до проведения диагностики. Если лекарство оказалось неэффективным, назначают новый курс, основываясь при этом на индивидуальной чувствительности к препарату.

Причины перехода острого цистита в рецидивирующий

Инфицирование при цистите имеет восходящий путь. Болезнетворные агенты проникают из прианальной области в мочевой пузырь. В редких случаях — из влагалища: при гинекологических и венерических заболеваниях.

Причины возникновения

Врожденные аномалии

Эктопия — редко встречающаяся аномалия, при которой отсутствует передняя стенка мочевого пузыря.

Дистопия – особенность строения уретры, которая встречается довольно часто. При этом наружное отверстие располагается близко к передней стенке влагалища. Такое строение служит причиной возникновения посткоитальных циститов.

Гипермобильность уретры способствует проникновению в нее вагинального содержимого. Диагноз ставит уролог после проведения ряда несложных исследований.

Неврология

Нарушения, которые связаны с диабетической невропатией или с травмой спинного мозга:

• камни, сужение уретры;
• большое количество половых партнеров;
• ИППП;
• гормональный сбой;
• несоблюдение личной гигиены;
• применение спермицидов для предотвращения беременности;
• сексуальный контакт при наполненном мочевом пузыре;
• наследственность.

Лечение

С одной стороны, стандарт лечения рецидивирующего заболевания практически не отличается от терапии острых форм. В период обострения болезни специалисты рекомендуют употреблять как можно больше жидкости. Обязательно пить морсы из брусники и клюквы — они помогут поддерживать кислотность мочи. Помимо этого врачи применяют симптоматическую и антибактериальную терапию.

Однако если рецидивы повторяются слишком часто, во время лечения возникает ряд сложностей:

• частый прием антибиотиков может негативно сказаться на состоянии здоровья. Кроме того, при постоянном применении этой группы лекарств возникает устойчивость к ним микрофлоры;
• симптоматическая терапия обладает рядом ограничений из-за возможного возникновения побочных эффектов;
• вследствие частых рецидивов страдает морфологическая структура мочевого пузыря. Это необходимо принимать во внимание при назначении лекарственных препаратов и проведении терапии.

Хронические воспалительные процессы приводят к образованию на месте слизистой ткани — соединительной. Другими словами, возникает склероз мочевого пузыря. В итоге орган перестает полноценно выполнять свою основную функцию — быть резервуаром. Именно по этим причинам основной задачей является предотвращение рецидивов.

Устранение причин развития заболевания

Цистит — вторичный процесс. Поэтому для предупреждения развития этой болезни следует выявить и своевременно вылечить основное заболевание.

После выявления очага инфекции проводится его дезинфекция. В некоторых случаях для этого прибегают к хирургическому вмешательству.

В ситуациях, когда причиной рецидивов является гормональный сбой, проводится гормональная терапия.

Врачи настоятельно рекомендуют в качестве профилактических мер борьбы с циститом соблюдать некоторые правила:

• всегда после полового акта опорожнять мочевой пузырь;
• соблюдать гигиену;
• применять контрацептивы;
• сохранять верность своему половому партнеру.

Антибиотики при лечении хронического цистита

Специалисты рекомендуют перед проведением лечения сдать анализы на чувствительность патогенных организмов к лекарственным препаратам.

В некоторых случаях врачи назначают профилактическую схему приема антибиотиков. При этом лекарство принимают длительный период (возможно, до 12 месяцев) в малых дозах. Подобные схемы позволяют снизить вероятность рецидивов в 7 раз. Но, к сожалению, после прекращения приема антибиотиков 59% женщин в течение первых 3-х месяцев вновь испытывали рецидив заболевания. Кроме того, антибактериальная терапия вызывала дисбактериоз и кандидоз.

Именно по этим причинам врачи не торопятся прописывать антибиотики при обострении цистита.

Перед назначением схемы лечения специалисты тщательно изучают клиническую картину, стадию заболевания, наличие или отсутствие осложнений и патологий.

При рецидиве цистита самолечение недопустимо. Необходимо четко придерживаться всех назначений врача.