Особенности развития доминантного фолликула в яичнике

Половая система женщины – весьма сложное и гармоничное «строение». В ней ничего случайного быть не может. Чтобы женщина в любой отрезок года была готова зачать дитя, природа создала овуляцию. Так называется процесс, когда яйцеклетка выходит из яичника. Нельзя недооценивать роль фолликула в этом процессе. Ведь именно фолликул является местом, где появляется и созревает яйцеклетка.

В наружном слое яичников находится множество фолликулярных клеток. Во время каждой овуляции часть из них растут и развиваются. Вскоре становится различим доминантный фолликул правого яичника (он крупнее своих «собратьев»). Уделом остальных клеток становится атрезия – обратное развитие.

Доминантный фолликул стремительно растёт и, в конце концов, лопается, освобождая созревшую яйцеклетку. Если сперматозоид оплодотворит эту яйцеклетку – произойдёт зачатие.

Как он развивается

Известно, что фолликулогенез (процесс, когда фолликул из «зачаточной» стадии развивается до преовуляторного) может быть только у половозрелой девушки. В начале менструального цикла невозможно предугадать, какой именно фолликул станет доминантным (напомним, что первый день цикла – это день, когда у женщины начинаются месячные, а последний день – тот, который предшествует менструации). Рассмотрим, что происходит с яичниками женщины перед овуляцией:

• На пятый – седьмой день цикла все без исключения фолликулярные клетки маленькие (их диаметр – около пяти миллиметров). Их окружает соединительная оболочка.
• На восьмой – десятый день цикла доминантный фолликул уже явно различим. Его размер составляет около тринадцати – пятнадцати миллиметров. Внутри этого образования будет развиваться яйцеклетка. Такой «лидирующий» фолликул чаще появляется в правой половой железе у женщин. Но он может образоваться и в левом яичнике.
• Одиннадцатый – тринадцатый дни – период активного роста доминантного фолликула. Этот «домик» для яйцеклетки может увеличиваться на несколько миллиметров в сутки. А другие фолликулярные клетки уменьшаются и в скором времени исчезают.
• На четырнадцатый – шестнадцатый день цикла выпадает овуляция. К этому времени размер «чемпиона» составляет около двадцати миллиметров в диаметре (а иногда и больше). Потом фолликул лопается, яйцеклетка выходит из него.
• Фолликул, «отпустивший» своё содержимое, начинает меняться. Вскоре на его месте появляется жёлтое тело. А в пространстве позади матки возникает небольшое количество жидкости.

Мудрая стратегия природы

Неправильно было бы думать, что фолликулярные клетки появляются у взрослых дочерей Евы «из воздуха». Половая система девочки начинает развиваться ещё до того, как сама кроха родится на свет. Устанавливается постоянное число фолликулярных клеток в яичниках. Оно колеблется от пятидесяти до двухсот тысяч. У взрослой дамы невозможно увеличить этот запас.

Несложно догадаться, что на протяжении жизни женщины созреть успеют не все фолликулы, которые ей дала природа. Поэтому часть этих клеток рассасывается ещё в младенческом возрасте. Этот процесс останавливается к двум годам, чтобы возобновиться вновь через пять – семь лет.

Когда девочка начинает формироваться в девушку, фолликулярные клетки начинают созревать. Как следствие – у барышни начинают идти месячные.

Самая ответственная задача, которую природа возложила на фолликулы – защита яйцеклеток, находящихся внутри них, от всех нежелательных воздействий. Кроме того, эти клетки вырабатывают женский гормон эстроген. За месяц у женщины созревает один фолликул. Очень редко два фолликула могут стать доминантными.

Отсутствие фолликулов может быть вызвано гормональным «сбоем» в организме дамы. Не исключено и начало раннего климакса – всё чаще его «жертвами» становятся женщины моложе сорока лет. Такая ситуация отразится на месячных (они могут подолгу задерживаться). Женщине, которая заметила нежелательные изменения самочувствия, важно не затягивать с походом к гинекологу. Иначе её шансы стать матерью существенно уменьшатся (или пропадут вовсе).

Без УЗИ – не обойтись

Когда перед гинекологом стоит задача определить, может ли женщина зачать дитя, используются возможности ультразвука. На УЗИ доктор наблюдает, где появляется доминантный фолликул, какого размера он достигает. Называется такая процедура фолликулометрией.

Ультразвуковое исследование нужно будет делать несколько раз. Впервые женщина приходит в кабинет УЗИ на восьмой – десятый день цикла. Главным объектом наблюдений специалиста становится доминантный фолликул, образовавшийся в левом или в правом яичнике дамы. Следующие исследования будут проходить через каждые два дня – до того момента, когда будет подтверждено начало овуляции.

Доктор выяснит точное время овуляции, оценит характеристики жёлтого тела. Особенной подготовки к процедуре УЗИ не потребуется. Если датчик будет «смотреть» через ткани живота, вам понадобится перед процедурой наполнить мочевой пузырь. А при трансвагинальном исследовании жидкости в мочевом пузыре быть не должно.

Больше всего вопросов возникает, когда яйцеклетка из своего убежища не вышла (то есть, овуляция не состоялась). Чтобы понять, что привело к такому нарушению, нужно продолжать исследования до тех пор, пока у девушки не начнутся месячные. Важно определить, какие причины помешали произойти овуляции, а также – разобраться, что случилось с фолликулом дальше. Если он уменьшился и пропал – ситуация не слишком тревожная. Больше проблем женщине может доставить персистирующий фолликул – тот, который не овулировал, но продолжает развиваться. Именно он может стать фолликулярной кистой.

Что могло повлиять на развитие «лидера»

Ежемесячно в половых железах дамы созревает несколько фолликулов. Один из них становится доминантным. Наблюдения специалистов подтверждают, что чаще возникает такой «лидирующий» фолликул в правом яичнике у дамы. Тут нет ничего странного – у половозрелых женщин правая половая железа более активна.

Впрочем, левый яичник тоже успешно вырабатывает «домики» с яйцеклетками. Главное – чтобы каждый месяц на фоне меньших фолликулярных клеток формировался крупный. Если этот фолликул выпустил созревшую яйцеклетку – овуляция прошла успешно.

Нерегулярные менструации и длительные безуспешные попытки забеременеть – ключевые признаки того, что у дамы проблемы с овуляцией. Существует несколько факторов, блокирующих развитие самой крупной фолликулярной клетки:

• Оральные контрацептивы. Противозачаточные препараты могут негативно влиять на развитие фолликулов. К счастью, такое действие таблеток обратимо. Достаточно даме отказаться от контрацептивов, и через пару месяцев овуляция восстановится.
• Скрытые инфекции.
• Болезни щитовидной железы. Ситуации, когда функциональность щитовидной железы снижена или увеличена, негативно влияют не только на половую сферу, но и на весь организм дамы.
• Чрезмерная выработка гормона пролактина.

Перечисленные факторы могут существенно снизить репродуктивные возможности дамы. Но, к счастью, многие нарушения в женском организме способна устранить медицина. Главное – своевременно выяснить, что именно препятствует овуляции.

Возвращение к норме

Когда у женщины в половых железах очень мало фолликулов – это ненормально. Чрезмерное их количество тоже способно вызвать у врача сомнения относительно здоровья женских яичников. Если у дамы не образуется доминантный фолликул, не созревает яйцеклетка, и не идут месячные – очевидно, что нарушения в её половой сфере серьёзные. Но в большинстве случаев они устраняются правильно подобранными препаратами.

Если обследование подтвердит наличие персистирующего фолликула у женщины, доктор назначит ей курс гормонов. Ситуация, когда доминантный фолликул у дамы не развивается, тоже требует грамотного лечения. Пациентке с таким нарушением назначают лекарства, которые стимулируют овуляцию. Об эффективности лечения можно судить по ультразвуковым исследованиям (они покажут, появился ли доминантный фолликул в одной из половых желез).