Показания и возможные осложнения после промывания мочевого пузыря. Описание процедуры

Некоторые заболевания мочевого пузыря сопровождаются застоем в нем мочи, накоплением гноя. Это осложняет ход болезни, ведет к дополнительному раздражению стенок органа и их сильнейшему воспалению. В подобных случаях положительный лечебный эффект дает промывание мочевого пузыря. Процедура позволяет вывести продукты метаболизма и обработать поврежденные стенки раствором антисептика, что приводит к их скорейшему заживлению и облегчению состояния больного.

Обычной практикой являет промывание при комплексной терапии острого инфекционного цистита. Помимо лечения воспалительных состояний различной этиологии промывание проводят в следующих случаях:

• застой мочи в пузыре в результате мочекаменной болезни, опухолей (аденома простаты) или нарушений нервно-мышечного аппарата органа (паралич, парез, спазмы);
• длительный прием медикаментов, влияющих на слизистую мочевого пузыря, провоцирующих ее изменение;
• перед проведением цистоскопии.

Противопоказания к проведению процедуры

Лечебное промывание не может быть проведено при острых воспалениях и травмах мочеиспускательного канала (уретры) и мочеиспускательного сфинктера пузыря, а также некоторых заболеваниях, передающихся половым путем (гонорея).

Как проводится промывание?

Промывание мочевого пузыря проводят в условиях стационара с использованием специальных инструментов. При необходимости процедура может быть проведена в домашних условиях. Катетер для промывания вводят в уретру, что объясняет более простое проведение манипуляции у женщин, имеющих относительно короткий и широкий мочеиспускательный канал. Самостоятельное введение катетера у мужчин затруднено из-за того, что уретра имеет значительную длину и сужается в нескольких местах.

Необходимые инструменты и средства:

• резиновый катетер;
• шприц на 100-200 кубиков или кружка Эсмарха;
• лечебный раствор (борная кислота, пенициллин, серебро, перманганат калия, протаргол, колларгол) или дистиллированная вода.

Вода или раствор, вводимый в уретру, обязательно должен быть теплым (иметь температуру тела).

Предварительно вычисляется объем мочевого пузыря пациента путем измерения количества урины, выделенной за один акт мочеиспускания.

Техника процедуры

Пациент принимает лежачее положение на спине, сгибает ноги в коленях и разводит бедра. Таз необходимо приподнять. Удобно проводить промывание в урологическом кресле, где проще обеспечить удобную позу.

Кружку Эсмарха закрепляют на штативе на высоте полуметра.

1. Прежде всего, промывается уретра.
2. Промытый в растворе фурацилина катетер медленно и аккуратно продвигают по мочеиспускательному каналу. Сигналом о достижении мочевого пузыря становится выделение урины.
3. Всей моче необходимо дать выйти, затем к резиновому катетеру присоединяют шприц или кружку и начинают процедуру промывания.
4. Количество жидкости, которое нужно ввести в организм индивидуально, оно зависит от объема пузыря пациента, который должен быть заблаговременно измерен. В среднем оно составляет 200-300 мл, которые вводятся небольшими порциями (по 50 мл).
5. При появлении устойчивых позывов в туалет вливание прекращают, отсоединяют шприц или кружку от катетера, позволяя моче выйти.
6. Промывания продолжают до тех пор, пока жидкость, вытекающая из катетера, не станет чистой. Обычно требуется 8-10 повторений.
7. Заканчивая процедуру, пузырь наполовину заполняют лечебным раствором. Катетер удаляется.
8. Пациенту следует еще полчаса находиться в лежачем положении для достижения максимального терапевтического эффекта.

Возможные осложнения

Возникновение сильной болезненности свидетельствует о неправильном проведении манипуляций, чрезмерном растяжении пузыря. В этом случае необходимо прекратить введение жидкости и дать ей спокойно выйти.

• Катетер может доставлять неприятные ощущения, касаясь стенки органа. Чтобы их убрать, следует немного вывести инструмент (на пару сантиметров).
• При затрудненном введении катетера, спазмах уретры, манипуляции приостанавливают. Пациенту необходимо сделать несколько глубоких вдохов, расслабиться. Особенно часто с этой проблемой встречаются пациенты-мужчины.
• Если открылось кровотечение, процедуру немедленно прекращают.
• Если раствор не вытекает обратно, это свидетельствует о закупорке катетера. Причиной становится слизь, которую необходимо растворить, промыв катетер специальным средством.
• При недостаточной асептической обработке инструментов возможно инфицирование мочевого пузыря, развитие воспаления, подъем температуры.
• При неаккуратном введении катетера возможно травмирование мочеиспускательного канала. Особенно внимательным следует быть с металлическими инструментами, которые применяются для промывания, например, при аденоме простаты.
• К осложнениям приводит неправильный подбор лекарственного средства, которое может вызвать ожог слизистой.
• Движение жидкости внутри пузыря приводит в движение крупные мочевые камни, что может стать причиной травм.

Крайне важна тщательная подготовка к процедуре, определение объема органа и анатомических особенностей уретры. При проведении промывания в домашних условиях требуется особенное внимание к мерам асептики.