Применение ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения

Климактерический период для многих женщин может оказаться серьезным испытанием. Все дело в том, что с наступлением менопаузы в организме происходит постепенное угасание репродуктивной функции, а также серьезная гормональная перестройка, которая отражается на разных системах и органах. Отсюда и симптоматика менопаузы. В большинстве случаев нормализовать состояние представительницы прекрасного пола могут только специальные препараты в составе заместительной гормональной терапии. Что же это за средства? Какие у них показания к применению и есть ли противопоказания? Какие препараты ЗГТ назначаются наиболее часто?

Коротко о климаксе

Климактерический период – естественный этап в жизни каждой женщины, очередная ступень, а не болезнь, как считают многие представительницы прекрасного пола, с ужасом ожидая его наступления. В среднем наступлением менопаузы припадает на 45-55 лет, но бывает и более ранняя или более поздняя менопауза, на которую влияют определенные факторы.

Все изменения, происходящие в организме в этот период, – это следствие дефицита женских половых гормонов из-за выключения функции яичников. Происходить это может с возрастом или вынужденно, если была проведенная операция по удалению яичников, химио- или лучевая терапия.

Недостаток эстрогенов приводит к появлению симптомов, которые могут появиться у женщины еще до того, как последний раз была менструация. Среди ранних симптомов менопаузы можно выделить такие:

• частые приливы жара;
• повышенная потливость;
• резкие изменения настроения, раздражительность, чувство тревоги;
• нарушения сна;
• быстрая утомляемость;
• изменения артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• снижение памяти.

Многие женщины не ощущают таких симптомов или же они слабо выражены, поэтому игнорируют их, что в корне неправильно. К врачу нужно обращаться обязательно, чтобы предотвратить более сложные последствия климакса, в частности:

• ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
• неприятные ощущения во влагалище, что выражается в сухости, зуде, болевых ощущениях во время полового контакта;
• проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, непроизвольное мочеиспускание, циститы);
• заболевания сердца и сосудов (инфаркт, инсульт, повышенное артериальное снижение полового влечения;
• давление, атеросклероз);
• заболевания костей и суставов.

Какие методы решения проблемы существуют?

Прожить климактерический период красиво, не будучи заложницей его симптомов, помогут такие варианты:

1. Современная косметология.
2. Здоровый образ жизни. Здесь очень важно отказаться от вредных привычек, сбалансировано и правильно питаться, а также быть физически активным, но не перегружать организм.
3. Лечение негормональными препаратами. Каждый препарат, подобранный исключительно врачом, направлен на преодоление конкретного симптома. Такое лечение стоит довольно дорого, и далеко не всегда может дать ожидаемый эффект.
4. Гормонозаместительная терапия (ЗГТ). Назначенное своевременно лечение гормональными препаратами поможет справиться со многими неприятными проявлениями климактерического периода.

ГЗТ: что это такое?

Метод лечения лекарственными средствами, в составе которых присутствуют преимущественно женские половые гормоны называется гормонозаместительной терапией. Лечение направлено на устранение недостатка эстрогена и прогестерона, а это вызвано снижением выработки половых гормонов железами внутренней секреции.

Гормонозаместительная терапия при климаксе может быть двух видов:

• Длительная. Лечение серьезных изменений в организме, в частности работы сердца, сосудов, ЦНС, желез внутренней секреции. Курс лечения – 2-4 года, в некоторых случаях лечение может длиться 10 лет.
• Кратковременная. Лечение симптоматики менопаузы. Курс лечения – 1-2 года.

Прием гормональных препаратов требует четкого соблюдения рекомендаций врача, только в этом случае можно рассчитывать на успешное лечение. Гормональные препараты нового поколения могут снизить болезненность и восстановить слизистые оболочки, снизить частоту и интенсивность приливов, улучшить состояние кожи, ногтей, зубов.

Преимущества гормонозаместительного лечения

• Гормонозаместительные препараты нового поколения могут содержать женские половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы, гипофиза. В них нет мужских гормонов. Препараты нового поколения имеют максимально близкие по составу с натуральными синтетические гормоны, что позволило снизить дозировку, а проявление мужских признаков у женщин, в частности оволосения, огрубения голоса.
• Не содержат наркотических веществ, соответственно нет привыкания организма. Можно прекратить лечение в любой момент, но только после консультации с доктором.
• Гормоносодержащие препараты, которые назначают при климаксе, не вызывают повышение веса. Причиной может стать снижение физической активности.
• Гормоносодержащие препараты содержат гормоны, синтезированные в лаборатории, по составу полностью идентичные гормонам, которые вырабатывает женский организм. Это и обуславливает широкое их действие. Если сравнивать эти препараты с фитогормонами, то последние во много раз слабее и только временно облегчают состояние.
• Прогестерон в современных гормональных препаратах снижает риск образования эстрогензависимых опухолей, а препараты, подобранные индивидуально, – хорошая профилактика против онкологии.
• Удобно применять, ведь средства ЗГТ при климаксе препараты нового поколения выпускаются в различных лекарственных формах. При болезнях ЖКТ могут использоваться такой тип гормональных препаратов, как гель или пластырь.

Показания и противопоказания к лечению гормонами

Заместительная гормональная терапия при климаксе является симптоматическим и профилактическим методом. Лечение гормональными препаратами направлено на преодоление уже имеющейся симптоматики менопаузы. Если говорить о профилактике, то она проводится для снижения риска осложнений климакса, которые могут возникнуть из-за гормональных изменений на поздней стадии, в частности остеопороз, артериальная гипертензия.

Назначается ЗГТ при климаксе в таких случаях:

• ранняя менопауза;
• патологии сердца и сосудов;
• высокий риск развития остеопороза;
• высокая вероятность развития сахарного диабета.

Имеются противопоказания к проведению ЗГТ при наличии таких патологий:

• болезни печени;
• тромбоз;
• опухоли, зависимые от эстрогена;
• патологии сердца и сосудов (осложненные);
• сахарный диабет (осложненный);
• рак половых органов, молочных желез, эндометрия внутренних органов;
• маточные кровотечения неопределенной природы;
• беременность (возможна на ранних стадиях климакса).

Могут ли быть побочные эффекты лечения?

ЗГТ имеет избирательное действие, а препараты назначаются в низкой дозировке, поэтому риск побочных проявлений сведен к минимуму. Побочные реакции организма могут возникать в редких случаях, а их интенсивность слабо выражена.

Так, чаще других реакций, у женщины может отмечаться нагрубание молочных желез. Это явление пройдет самостоятельно через несколько месяцев, когда организм адаптируется к введению женских половых гормонов.

Крайне редко могут быть и такие симптомы, как тошнота и головная боль.

Самостоятельно отменять препараты, как и изменять дозировку, запрещено. Корректировать ЗГТ может только врач, который его назначил.

Нужно ли готовиться к заместительной гормональной терапии?

Самостоятельно принимать гормональные препараты крайне не рекомендуется. ЗГТ может назначаться только врачом, причем подбор препаратов производится врачом индивидуально и только после проведения диагностики.

Обследование состоит из лабораторных и инструментальных методов, что позволяет получить максимально полную картину состояния женского организма.

Диагностические мероприятия перед назначением ЗГТ:

• УЗИ щитовидной железы и брюшной полости;
• осмотр и диагностика молочных желез;
• взятие мазка из шейки матки;
• исследование крови на гормоны;
• измерение артериального давления.

Могут быть назначены и другие методы диагностики, а также консультации у врачей, если женщина имеет хронические заболевания. В этом случае нужно максимально снизить влиянием этих болезней на организм, только потом врач сможет подобрать гормональные препараты, которые помогут снизить климактерические проявления.

Обязательные наблюдения у врача

При приеме гормоносодержащих препаратов, нужно обязательно наблюдаться у гинеколога, чтобы врач имел возможность контролировать ход лечения и, если возникнет такая необходимость, скорректировать его для получения лучшего эффекта.

Первый раз нужно посетить гинеколога через 3 месяца после начала лечения. Повторный визит для контрольного осмотра через 6 месяцев. Далее гинеколога нужно посещать через каждые полгода регулярно.

Раз в год также нужно будет делать гинекологическое УЗИ, маммографию, а также цитологический анализ мазка из шейки матки.

Формы ЗГТ при климаксе

Препараты, входящие в состав ЗГТ, могут выпускаться в таких лекарственных формах:

• для перорального применения (драже, таблетки, пилюли);
• для местного применения (гели, свечи, кремы, пластыри);
• трансдермальная форма (инъекции, подкожные имплантаты).

Каждое средство ЗГТ имеет как преимущества, так и недостатки, и может назначаться только врачом в каждом отдельном случае индивидуально.

Наиболее удобной формой гормональных препаратов являются таблетки, они быстро всасываются и имеют невысокую стоимость, но они противопоказаны при проблемах с ЖКТ. В этом случае назначаются местные или трансдермальные формы гормонов, которые не оказывают воздействия на ЖКТ, их можно применять со многими препаратами, т.к. не вступают во взаимодействие с ними.

Популярные гормоносодержащие препараты при климаксе

Среди наиболее эффективных препаратов заместительной гормональной терапии при климаксе можно выделить такой список:

• таблетки Фемостон;
• таблетки Цикло-Прогинова;
• таблетки и суппозитории Овестин;
• таблетки Эстроферм;
• таблетки Анжелик;
• таблетки Трисеквенс;
• пластырь Климара;
• пластырь Дерместрил;
• драже Климонорм;
• гель Дивигель.

Эти гормональные препараты являются средствами нового поколения, ведь гормоны там в минимальных дозах. Они имеют прекрасные лечебные свойства, не вызывают изменений функций внутренних органов.

Врач при назначении каждого средства рассчитывает дозировку, а также режим, которые нужно будет обязательно соблюдать.

Самостоятельное изменение назначенной врачом дозировки может еще больше повлиять на гормональный уровень, а повышение дозировки грозит онкологией, особенно в тех случаях, если есть наследственная предрасположенность или имеются доброкачественные опухоли.

Можно сделать вывод, что заместительная гормонотерапия может оказать существенную поддержку женскому организму в такой сложный для нее климактерический период, особенно при ярко выраженной симптоматике. Адекватно подобранные препараты способны снизить неприятные проявления менопаузы, а также минимизировать вероятность осложнений. Каждое лекарство и его дозировка должны быть назначены только врачом на основании проведенного обследования. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный эффект терапии.