Причины, симптомы и лечение миомы матки и кисты яичника

Киста яичника и миома матки – часто встречающиеся патологические состояния женских половых органов. В ряде случаев они сопутствуют друг другу, осложняя процесс болезни. Новообразования становятся причиной серьезных болевых ощущений, доставляют женщине дискомфорт и могут привести к различным осложнениям, включая бесплодие. Патологии чаще встречаются у зрелых женщин, чьи половые органы активно функционируют в соответствии с месячным циклом.

Миома и овариальная киста

Миома – опухолевое доброкачественное образование мышечного слоя матки (миометрия). Диагностируется эта патология у зрелых женщин старше 25 лет. Другие названия – фибромиома, лейомиома.

Киста яичника – опухолевидное новообразование, представляющее собой пузырь, заполненный жидкостным содержимым. Кистозные патологии имеют разные причины, в некоторых случаях могут рассасываться самостоятельно, но порой требуют медикаментозного или оперативного лечения.

В основе опухолей миометрия и овариальных кистозных образований лежат нарушения гормонального баланса в организме женщины. Существующая маточная миома увеличивает вероятность образования кист яичника, поэтому две патологии зачастую сопутствуют друг другу. Проводя диагностику и назначая лечение, врач должен учитывать их в комплексе.

Аномальные изменения женских половых органов могут препятствовать наступлению беременности (нарушения овуляционных механизмов) и ее сохранению.

Причины заболевания

Нет однозначного мнения о причинах возникновения патологических опухолей матки и яичников. Однако не вызывает сомнения их зависимость от гормонального баланса организма. Так, кисты яичника и миомы обычно диагностируются у зрелых женщин детородного возраста и почти не обнаруживаются у девочек до стабилизации цикла, а после наступления менопаузы регрессируют.

В структуре миомы обнаружено увеличенное количество рецепторов, восприимчивых к половым гормонам, поэтому она считается гормонозависимой опухолью. Большое количество эстрогена в крови стимулирует ее увеличение. Результаты исследований показывают, что даже после наступления менопаузы возможна провокация роста опухоли посредством приема препаратов, содержащих эстроген.

Причины гормонального дисбаланса

1. Нарушения месячного цикла являются симптомом и причиной гормональных сбоев. Основными показателями являются: стабильность всего цикла и его стадий, сила кровотечения, менструальные боли.
2. Искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши, бесплодие.
3. Воспалительные гинекологические заболевания (эндометрит).
4. Другие системные болезни — сахарный диабет, гипертензия, заболевания щитовидки.
5. Травмы структур матки во время операций и лечебных процедур.
6. Позднее менархе.
7. Нерегулярная половая жизнь, отсутствие сексуального удовлетворения, сопровождающееся застоем крови в малом тазу.
8. Применение ВМС (внутриматочных спиралей).
9. Малоподвижный образ жизни, ожирение.
10. Климакс.
11. Стрессовые факторы, психосоматика.
12. Отягощенная наследственность.

Непосредственно формирование маточной опухоли вызвано нарушением механизмов апоптоза, естественной гибели клеток гладких мышц. Миоциты активно делятся, образуя фибромиомные узлы. Развивается сеть сосудов, питающая их; опухоль продолжает расти.

Овариальная киста может быть функциональной и истинной. Первая является следствием нарушения механизмов овуляции, когда зрелый фолликул не лопается, выпуская яйцеклетку в маточную трубу, а продолжает свое развитие, превращаясь в кистозный пузырь. Истинные кисты обусловлены патологическим ростом клеток, несвойственных яичникам (слизистый эпителий матки, выстилка влагалища, серозные клетки).

Возможные осложнения

Когда миома матки и киста яичника сопутствуют друг другу, необходимо учитывать возможные осложнения обеих патологий.

Если не осуществляется адекватное ситуации лечение, миома может привести к опасным осложнениям, таким как:

• крупные кровопотери при менструациях, анемия;
• сдавливание органов брюшной полости и малого таза (мочевого пузыря, кишечника);
• нарушения мочеиспускания и дефекации (запоры);
• деформация матки.

Киста яичника, в свою очередь, вырастая до значительных размеров, также давит на соседние органы, вызывая нарушения их функций и обуславливая:

• возможность малигнизации новообразований (озлокачествление опухолей);
• бесплодие;
• критические ситуации, требующие срочного хирургического лечения, например, разрыв кисты или перекрут кистозной ножки;
• развитие других патологий яичников и матки: аднексита, эндометриоза.
• развитие микробной инфекции.

Симптоматика

Миома и киста яичника могут длительное время не проявлять себя и быть обнаруженными случайно в ходе обычного гинекологического осмотра. Выраженные симптомы возникают, когда опухоль достигает значительного размера.

1. Болевой синдром в области малого таза с распространением в поясницу. Ноющие боли, вызванные растяжением матки или сдавливанием соседних органов, усиливаются с ростом опухоли. При кризисном перекруте опухолевой ножки возникает резкая острая боль.
2. Изменение характера менструаций. При миоме миометрия отмечаются очень интенсивные длительные менструальные кровотечения (меноррагии).
3. Появление кровотечений, не связанных с циклом, кровомазание.
4. Анемия в результате значительной кровопотери, сопровождающаяся повышенной утомляемостью, слабостью.
5. Нарушения процессов мочеиспускания и дефекации.
6. Увеличение живота в связи с растущей опухолью и асцитом (скоплением жидкости). На данном этапе опухоль обычно легко прощупывается.
7. Невозможность забеременеть.

Диагностика опухолей женских половых органов

Симптомы опухолей миометрия и овариальных кистозных образований в большинстве случаев неспецифичны, поэтому необходима тщательная диагностика для их выявления. Чаще всего патологии обнаруживаются на обследовании в гинекологическом кресле. Врач проводит тщательный вагинально-абдоминальный осмотр для выявления увеличения матки или яичника. При подозрении на опухолевое образование назначается ряд дополнительных исследований.

1. УЗИ малого таза. По сравнению с трансабдоминальным, трансвагинальное исследование дает больше информации. В результате его определяется точная локализация опухоли и ее динамические изменения.
2. Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). Весьма информативные, но дорогостоящие методы, назначаются только в крайних случаях. Обычно для диагностирования миомы матки и кисты яичника достаточно УЗИ.
3. Для формирования полной картины заболевания назначаются анализы крови, мочи и влагалищного мазка. Они позволяют исключить инфекционные процессы.
4. Гистероскопия позволяет изнутри осмотреть матку, оценить размер и локализацию опухоли, при необходимости взять часть от нее для последующего анализа.

Во многих клинических случаях у женщин диагностируются несколько гинекологических патологий. Крайне важно дифференцировать их, оценить особенности патологического процесса и назначить соответствующее лечение.

Лечение гинекологических патологий

Всемирная Организация Здравоохранения предписывает хирургическое удаление всех опухолей женской половой системы при возрасте пациентки старше 40 лет во избежание онкологических осложнений.

Операция проводится методом лапароскопии (реже лапаротомии) с максимально возможным сохранением здоровых тканей. Своевременное вмешательство позволяет избежать критических осложнений. Вырезанная миома или киста отправляется на лабораторный анализ. После лапароскопии пациентка получает восстановительное лечение; репродуктивная функция в большинстве случаев сохраняется.

Возможно назначение консервативной терапии, направленной на стабилизацию гормонального фона, устранение симптомов и общее укрепление организма. Для этого применяют гормоны, обезболивающие лекарства, фитопрепараты, иммунокорректоры. Однако консервативное лечение развитой маточной миомы часто оказывается неэффективным. Гормональные средства могут временно приостанавливать развитие опухоли, однако не прекращают его. Такая терапия может в дальнейшем затруднить проведение хирургического лечения.

До назначения операции необходимо постоянное наблюдение за динамикой опухоли.