Особенности проведения кульдоцентеза при кисте яичника

Кульдоцентез – это распространенная диагностическая процедура, которая представляет собой пункцию брюшной полости и органов малого таза, которая производится посредством проникновения через задний свод влагалища. Процедура кульдоцентеза нашла широкое применение при диагностировании внематочной беременности, кисты яичника и разнообразных гинекологических патологий. Основные преимущества данного диагностического мероприятия заключаются в высокой степени эффективности и результативности, простоте проведения, безопасности для пациентки, отсутствие тяжелого стресса для организма. Но следует отметить, что кульдоцентез яичника имеет и определенные недостатки, среди которых можно выделить некоторую болезненность медицинской процедуры.

Для чего проводится кульдоцентез?

В большинстве случаев именно пункция заднего свода влагалища используется при диагностировании кисты яичника. Основная цель этой медицинской процедуры заключается в определении наличия свободной жидкости в прямокишечно-маточном углублении, получившем название Дугласового пространства. Именно в Дугласов карман стекает жидкость при разрыве кисты яичника, а кульдоцентез позволяет быстро и удобно получить доступ к месту скопления этой жидкости. После процедуры полученная таким образом серозная жидкость направляется на цитологическое и бактериологическое исследование – это позволяет своевременно, на самых ранних стадиях диагностировать наличие воспалительного процесса в яичниках и других органах малого таза.

Проведение кульдоцентеза

При кисте яичников кульдоцентез проводится только в условиях стационара, со строгим соблюдением всех правил асептики и антисептики. Пункция заднего свода влагалища относится к оперативным мероприятиям, а поэтому проводится только опытным хирургом. Перед проведением пункции рекомендуется пройти ультразвуковое исследование органов малого таза, а также исследование на определение уровня ХГЧ в крови женщины – это поможет сделать диагностическую процедуру максимально точной и информативной. Медицинская процедура проводится в несколько этапов:

• Ввиду некоторой болезненности данной диагностической процедуры, кульдоцентез проводится только с анестезией, которая чаще всего используется в виде кратковременного ингаляционного или внутривенного наркоза. В некоторых случаях данная разновидность анестезии заменяется парацервикальной анестезией.
• Женщина, которой предстоит процедура кульдоцентоза, должна заблаговременно позаботиться о полном опорожнении мочевого пузыря и кишечника. Пункция при кисте яичника производится в гинекологическом кресле. Перед процедурой наружные половые органы пациентки, а также влагалище обрабатываются при помощи спирта или йодного раствора.
• Для взятия пункции используется толстая игла длиной примерно 12 см, которая одевается на шприц объемом 10 мл.
• Через задний свод влагалища заранее подготовленная игла вводится в Дугласово пространство, представляющее собой самую низкую, глубоко расположенную часть малого таза. Как правило, когда лопается киста яичника, вся жидкость, содержащаяся в ней, стекает непосредственно в Дугласово пространство.
• На практике техника проведения кульдоцентоза выглядит следующим образом: при помощи зеркала и подъемника производится обнажение влагалищной части шейки матки, пулевыми щипцами растягивается задний свод влагалища, после чего вводится игла со шприцом. Для введения иглы выбирается место непосредственно под шейкой матки, расположенное примерно в 1,5 см от места перехода свода во влагалищную часть шейки матки. Игла вводится вглубь примерно на 3 см, после чего поршень шприца необходимо потянуть на себя – таким образом в емкость шприца набирается жидкость с Дугласового пространства.
• Жидкость, изъятая в процессе кульдоцентеза, отправляется на цитологическое, биохимическое и бактериологическое исследование.

Следует обратить особое внимание на тот факт, что при кисте яичника пункцию не разрешается проводить в следующих случаях: при наличии у женщины кольпита, ярко выраженного изгиба матки, а также при выявлении плотного тканевого образования в Дугласовом пространстве.