Возможные причины, характерные симптомы и пути лечения фибромы яичников

Опухоли, развивающиеся из волокнистой соединительной ткани, называются фибромами (fibra в переводе с латинского означает «волокно»). Эти новообразования имеют доброкачественный характер, крайне редко перерождаются в злокачественные и могут возникать в любом месте организма. Фиброма яичника формируется из соединительной ткани половых желез. На ее долю приходится около 10% всех диагностируемых доброкачественных опухолей женской половой системы.

Соединительнотканная опухоль обладает малой чувствительностью к действию гормонов, растет медленно и сама по себе опасности для здоровья не представляет. Встречается она преимущественно у женщин в возрасте, приближающихся или перешагнувших рубеж менопаузы, поражает чаще всего только один яичник. Однако к новообразованию нельзя относиться легкомысленно. Вырастая, фиброма яичника может стать причиной множества осложнений.

Особенности опухоли

Соединительнотканное новообразование имеет округлую форму, плотную капсулу и выраженную ножку, придающую ему подвижность. Поверхность опухоли гладкая или узловатая, консистенция — плотно-эластичная, может быть твердой при отложении кальциевых солей, отечные ткани — мягкие. Цвет на срезе — сероватый.

Кровоснабжение опухоли сравнительно неразвито, рост происходит неактивно, но запущенная фиброма может достигать в диаметре 12 см. В ее центре со временем происходят дегенеративные процессы, кровоизлияния, могут формироваться некротические очаги, кисты.

Существует диффузная разновидность фибромы половых желез (гонад). В этом случае капсула, отделяющая опухоль от тканей органа, может отсутствовать. Эта форма патологии встречается чаще.

Если размер новообразования небольшой, оно никак себя не проявляет, не мешает нормальной работе яичника, не нарушает менструальный цикл, не влияет на беременность. Обнаружить ее в это время можно лишь случайно. Увеличиваясь, фиброма яичника начинает давить на соседние органы. Если ничего не предпринимать, возможно развитие осложнений патологии.

Осложнения фибромы яичника

• кровоизлияние;
• инфицирование и нагноение;
• некроз тканей опухоли;
• перекрут ножки, при котором пережимаются кровеносные сосуды;
• малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль).

Озлокачествление фибромы — явление редкое, однако, оно может развиваться на фоне дистрофических тканевых изменений.

Причины формирования соединительнотканной опухоли

Не установлена конкретная причина, провоцирующая развитие фибромы половых желез. Вероятно, патология вызывается целым комплексом факторов. Возникает она преимущественно на фоне:

• гормональных нарушений в организме женщины (метаболические заболевания, диабет, период климакса, осложненная беременность, прием оральных контрацептивов);
• ослабления иммунитета в результате различных заболеваний;
• острых и хронических воспалительных процессов в органах половой и мочевыделительной систем (аднексит, оофорит, сальпингит, венерические заболевания);
• эндометриоза;
• бесплодия, нарушений менструального цикла.

Причины развития фибромы гонад, очевидно, те же, что у миомы матки, так как эти патологии часто сопутствуют друг другу.

Отмечается, кроме того, наследственная предрасположенность к опухолям половой системы. Возможно, причиной патологии является некое генетическое нарушение.

Симптоматика фибромы половых желез

Фиброма яичника небольшого размера (до 3 см) в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Симптоматика появляется с ростом опухоли.

• Асцит, или водянка брюшной полости, обусловленный выделением транссудата из опухоли. Если асцитическая жидкость через щели диафрагмы попадает в плевральную полость, развивается гидроторакс легких. Комбинация этих симптомов носит название синдрома Мейгса.
• Асцит проявляется вздутием живота, болезненными ощущениями.
• Общее самочувствие больной ухудшается, появляется одышка, слабость, тахикардия, анемия.
• Крупная опухоль сдавливает соседние органы, что влияет на их работу (нарушения стула, мочеиспускания), проявляется в ощущение распирания в животе.
• Менструальный цикл обычно не нарушен, в ряде случаев отмечаются незначительные сбои, реже — задержка менструации на несколько месяцев.
• При злокачественном перерождении фибромы могут развиваться полисерозит (тяжелое воспаление внутренних оболочек, выстилающих полости тела), кахексия (истощение).
• Осложнения фибромы (перекрут ножки, кровоизлияние) сопровождаются резким критическим ухудшением состояния женщины, перитонитом, общей интоксикацией.

Асцит, гидроторакс и анемия (полная триада Мейгса) в сочетании могут указывать на злокачественную опухоль яичников.

Диагностика фибромы яичников

Чаще всего опухоль небольших размеров обнаруживается случайно, например, в ходе планового посещения женщиной гинеколога. При бимануальном осмотре в гинекологическом кресле врач обнаруживает плотное подвижное новообразование, расположенное сбоку или сзади относительно матки, пальпация которого не доставляет пациентке болезненных ощущений.

Чтобы уточнить природу образования, назначается аппаратная визуализация яичников и обязательные анализы крови и мазка из влагалища.

• Исследование на онкомаркеры подтвердит или исключит раковую природу опухоли.
• Микроскопическое и культуральное исследование мазка может обнаружить признаки инфекционного заболевания.
• Ультразвуковое исследование с ЦДК (технология визуализации кровотока) даст достаточную информацию о форме и структуре новообразования, его васкуляризации (кровоснабжении).
• Томография (МРТ и КТ) при необходимости уточняет результаты УЗИ.
• При асците проводится пункция брюшной и плевральной полости для забора образцов транссудата и его последующего исследования.

При диагностике фиброму необходимо дифференцировать с функциональными кистами яичника, раком, миоматозным узлом матки (в отличие от фибромы неподвижен).

Наиболее полную информацию врачу может дать лечебно-диагностическая лапароскопия. В ходе этой операции можно изнутри осмотреть яичник с помощью специальной камеры, введенной в полость тела. Если диагноз фиброма яичника подтвердится, хирург может сразу же удалить опухоль, манипулируя инструментами через небольшие проколы в брюшной стенке.

Окончательный диагноз может быть поставлен только по результатам анализа извлеченного новообразования.

Лечение соединительнотканной опухоли половых желез

Терапия фибромы яичника консервативными медикаментозными средствами не проводится, так как новообразование не реагирует на лекарства. Обнаружение опухоли является однозначным показанием к ее оперативному удалению.

Операция проводится с максимально возможным сохранением здоровых тканей яичника. Особое значение это имеет для молодых женщин с активной репродуктивной функцией, которые в будущем планируют забеременеть. Отграниченную опухоль небольшого размера удаляют вместе с ее капсулой, при этом не нарушается работа яичника.

У женщин старшего возраста, вступивших в период менопаузы целесообразно полное удаление яичников. Также оно проводится при серьезном необратимом поражении органа. Если фиброма двусторонняя, часть менее пострадавшего яичника может быть сохранена.

Не существует каких-то конкретных мер, способных однозначно предотвратить развитие фибромы яичников. В силах женщины вовремя обнаружить проблему и своевременно начать лечение. Для этого рекомендуется ежегодно посещать гинеколога с профилактической целью и проходить ультразвуковое исследование органов половой системы.