Различные виды, распространенные причины и пути лечения рефлюкса мочевого пузыря

Рефлюкс – патология, чаще встречающаяся у мальчиков, чем у девочек. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник. У нормального здорового человека такого происходить не должно, так как в том месте, где соединяется мочеточник с мочевым пузырем, есть специальная пластина для замыкания — сфинктер. Благодаря ему моча не может вытекать назад в мочеточники или почки.

Рефлюкс – это довольно распространенная патология, которая к тому же в дальнейшем может привести к серьезным осложнениям:

• хронической и острой форме пиелонефрита;
• гидроуретеронефрозу.

Разновидности рефлюкса

На сегодняшний день доктора различают несколько форм рефлюкса:

• первичный – эта форма развивается из-за врожденного дефекта устья мочеточника или стенки мочевого пузыря, возникающего еще в утробе матери;
• вторичный – эта форма появляется из-за неправильного лечения других патологий мочевыводящей системы, чаще всего к такому дефекту приводит вовремя не вылеченный цистит или хирургическое вмешательство на мочевом пузыре.

Кроме того, рефлюкс может быть пассивным (обратный заброс мочи во время мочеиспускания и между ними) или активным (заброс происходит только в момент мочеиспускания).

Причины, приведшие к появлению рефлюкса

Существует несколько основных причин, провоцирующих появление рефлюкса мочеточника и мочевого пузыря:

• дисплазия замыкательного клапана;
• дистопия устья;
• короткий интрамуральный отдел мочеточника;
• цистит в хронической форме, сопровождающийся серьезными изменениями в области уретровезикального сегмента;
• зияние устья мочеточника;
• инфравезикальная обструкция;
• дисфункции мочевого пузыря;
• незрелость канала.

Симптоматика рефлюкса

Следующие симптомы должны заставить пациента обратиться за квалифицированной помощью специалиста:

• болевой синдром в области поясницы во время мочеиспускания;
• чувство переполненного живота;
• повышение артериального давления;
• моча меняет свой цвет, становится мутной, красноватого оттенка и с пеной;
• повышается температура и знобит;
• появляются отеки на руках и ногах;
• постоянное чувство жажды;
• головные боли.

Рефлюкс как диагностировать?

После того, как у пациента появились первые неприятные ощущения при мочеиспускании или общее самочувствие ухудшилось, нужно срочно обратиться к доктору. Он, в свою очередь, проведет визуальный осмотр и назначит ряд дополнительных исследований, с помощью которых удастся поставить точный диагноз, подтвердить или опровергнуть рефлюкс мочеточников и мочевого пузыря:

• Общий анализ мочи – диагностика поможет определить количество эритроцитов и лейкоцитов (таким образом, удается понять, есть ли в организме воспаление).
• Общий анализ крови – исследование предполагает подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. Данное исследование позволяет подтвердить наличие воспаления и оценить состояние иммунитета.
• Измерение артериального давления. Высокие цифры могут указать на повреждение почек.
• Пальпация мочевого пузыря и почек. Если почки находятся в нормальном состоянии, то руками их нащупать не удастся, но если произошли сбои в работе мочевыводящих путей, то методом пальпации можно легко обнаружить увеличенные почки.
• Нефросцинтиграфия – этот вид диагностики подразумевает введение в организм через вену безопасного радиоактивного препарата. Он выводится только через почки и благодаря специальному устройству можно точно определить, как почки фильтруют раствор.
• УЗИ почек.
• Экскреторная урография.
• Урофлоуметрия.
• Цистоскопия.

Только проведя все необходимые исследования, доктору удастся поставить точный диагноз, найти причину патологии и срочно начать лечение.

Консервативная терапия

Если еще болезнь не зашла слишком далеко, и есть возможность обойтись без операции, то рекомендуется комплексное лечение. В него входит прием лекарственных средств:

• препараты, снижающие артериальное давление;
• антибактериальные препараты, помогающие избавиться от патогенных микроорганизмов;
• витамины и другие препараты, поддерживающие иммунную систему в норме.

Кроме этого, врачи рекомендуют соблюдать диету. Нужно снизить употребление жирной и обогащенной белком пищи. Также нужно уменьшить количество овощей, фруктов, круп в пищевом рационе, употреблять меньше соленых блюд.

Пациенту рекомендуют начать мочиться через каждый 2-3 часа — таким образом можно самопроизвольно выработать рефлекс на позыв. Если нужно, то устанавливается катетер, чтобы выпустить собравшуюся мочу из мочевого пузыря. Рефлюкс лечится и физиотерапевтическими процедурами: воздействием тока низкой частоты или электрофорезом.

Лечение рефлюкса

Не всегда консервативное лечение дает желаемые результаты, поэтому ничего не остается, как применить хирургию. Существует несколько методов хирургического вмешательства:

• Основная методика – уретероцистонеостомия. Она подразумевает создание нового устья мочеточника — он будет выводить мочу в нужном количестве и не позволит ей задерживаться. Мочеточник отсекают, выбрасывают кусок с деформацией и снова вшивают в орган для сбора мочи, при этом создают антирефлюксный механизм.
• Также можно добавить искусственный канал. Он выходит из мочеточника в обход зоны деформации и входит в орган для сбора мочи. Но эту методику используют в очень редких случаях.

Если не начать срочное лечение, то последствия рефлюкса могут стать необратимыми и привести к серьезным патологиям, поэтому при первых симптомах лучше обратиться к специалисту, который подберет соответствующий курс лечения.