Причины вторичной аменореи, а так же симптомы и диагностика

Регулярность и нормальное течение менструального цикла говорит о здоровье женской половой системы. Это и определяет возможность женского организма выполнять основное предназначение: зачать, выносить и родить здорового малыша. До полового созревания, с наступлением климакса, а также при беременности отсутствие месячных является нормальным явлением. Но бывает так, что у женщины при нормальном менструальном цикле месячные не идут больше 6 месяцев. Такое нарушение менструального цикла называется вторичной аменореей. Что такое аменорея, и какие причины нарушений? Какие симптомы указывают на вторичную аменорею? Как проводится диагностика и лечение состояния?

Формы вторичной аменореи

Различают истинную и ложную формы. При ложной вторичной аменорее гормональные функции яичников в порядке, как и циклические изменения в детородном органе. Месячные не приходят из-за нарушения оттока кровянистых выделений из половых путей и матки, что приводит к их скоплению в органе, маточных трубах или влагалище. При истинной аменорее отсутствие месячных кроется в нарушениях нейроэндокринной регуляции цикла.

Аменорея вторичная в зависимости от уровня гонадотропных гормонов, отвечающих за регуляцию менструального цикла, бывает таких видов:

• гипогонадотропная (органические поражения гипоталамуса и гипофиза);
• гипергонадотропная (нарушения работы яичников генетического, аутоиммунного, ферментного и др. характера);
• нормогонадотропная (патологии детородного органа, неправильное питание, тяжелые физические нагрузки, частые стрессы).

Что вызывает вторичную аменорею?

Регулярность менструального цикла зависит от факторов, которые могут привести к сбоям. В большинстве случаев таких причин может быть две или более, что осложняет их определение и назначение лечения. Поэтому при отсутствии месячных требуется полное обследование организма, особенно если это вторичная аменорея у подростков.

К основным причинам возникновения вторичной аменореи относятся:

• сбои гормонального фона, что проявляется нарушением работы гипофиза, щитовидной железы, яичников. При сбое уровня гормонов в женском организме нарушается регулярность месячных. Прием препаратов, содержащих гормоны, может нарушить гормональный фон, соответственно, тоже стать причиной прекращения менструации;
• частые стрессы. В большинстве случаев после того, как состояние организма придет в норму после стрессовой ситуации, месячные возвращаются;
• беременность и период лактации. Эти причины отсутствия месячных считаются нормой;
• кисты яичников. Кистозные образования на поверхности или в полости яичников являются причиной нарушений в их функционировании, что не дает возможности дозревать яйцеклетке;
• неправильное питание. Если организм не будет получать нужные витамины и минералы с пищей, или будет получать их в чрезмерном количестве (при постоянном переедании), это негативно отразится на работе всего организма, и на менструальном цикле в частности. Избыточный или недостаточный вес могут привести к серьезным последствиям. Как правило, после нормализации веса менструальный цикл восстанавливается и месячные возвращаются.

Но причины отсутствия месячных на протяжении нескольких месяцев могут быть и более серьезными. Их вызывают такие проблемы с женским половым здоровьем:

• поликистоз яичников. При патологии яичники не могут вырабатывать достаточно гормонов, без которых невозможно оплодотворение яйцеклетки и женщина не может забеременеть;
• образование спаек в матке. Спаечный процесс в полости детородного органа может стать следствием родов, абортов, диагностического выскабливания. Спайки делают матку непроходимой, что является причиной женского бесплодия;
• ранний климакс. На сегодняшний день точно не известно, что является причиной раннего наступления менопаузы (до 45 лет).

Отсутствие месячных также может быть следствием тяжелых физических нагрузок и занятий спортом на профессиональном уровне. После исключения занятий месячные возвращаются.

Симптоматика вторичной аменореи

Аменорея 2 степени проявляется одинаково, даже притом, что может быть следствием различных болезней.

Главный признак серьезных нарушений менструального цикла – это отсутствие менструации в течение 6 месяцев и больше, за исключением беременности, периода лактации и климакса.

Основные признаки:

• стремительный набор веса или быстрое похудение. Во время аменореи организм испытывает стресс. Кроме этого, может нарушиться гормональный фон. Избыток или, наоборот, недостаток гормонов является причиной нарушения веса;
• расстройства психоэмоционального характера. Резкие перепады настроения, раздражительность, плаксивость, депрессия являются следствием отсутствия месячных и на их фоне невозможности забеременеть. Все это только усугубляет ситуацию, поэтому в этот период женщине требуется особое внимание и забота со стороны близких.
• преобладание тестостерона. Это проявляется в повышенной потливости, усиленном росте волос в нехарактерных местах, огрубении голоса;
• климактерические проявления. При вторичной аменорее могут быть такие симптомы, как и при менопаузе. Женщину могут беспокоить приливы жара, которые сменяются ознобом, нарушения сердечного ритма, потеря полового влечения, остеопороз, нарушения сна.

Кроме перечисленных симптомов, могут также быть проявления хронических заболеваний, которые являются одной из причин вторичной аменореи.

Женщина не должна игнорировать сигналы организма, и это не только отсутствие месячных в течение полугода и больше. Чем раньше будет определена причина нарушений менструального цикла и начато лечение, тем эффективнее будет результат. Нужно понимать, что лечение аменореи второй степени будет крайне сложным, оно требует комплексного подхода и затронет не только репродуктивную, но и эндокринную системы. Могут быть также нарушения на генетическом уровне или психоэмоционального плана.

Методы диагностики

Перед врачом стоит непростая задача – определить истинные причины вторичной аменореи при обращении женщины с жалобами на отсутствие месячных 6 месяцев и больше. Прежде всего, врач исключает беременность, ведь, как уже было сказано, при таком состоянии также возникает аменорея.

Врач учитывает такие факторы:

• как ранее протекал менструальный цикл?
• были или нет беременности, и как они завершились?
• были ли заболевания половой системы, операции, травмы?
• принимает ли женщина лекарства, и какие?
• были ли сильные стрессы?
• соблюдает ли диету?
• какие условия жизни?
• наследственную предрасположенность.

После сбора анамнеза проводится гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, надпочечников (при наличии подозрений на патологию), исследование гормонального фона женского организма, а также кольпоскопия и рентгенография. В некоторых случаях назначается МРТ или КТ головного мозга.

Может потребоваться диагностическая лапароскопия и гистероскопия с последующим гистологическим исследованием полученных образцов.

При предполагаемом опухолевом образовании в головном мозге проводится исследование полей зрения и глазного дна.

Какие средства применяются в лечении?

На основании результатов обследования врач подберет методы лечения. Использовать в лечении  сомнительные средства не рекомендуется, ведь реакция организма может быть непредсказуемой.

Прежде всего, нужно нормализовать эмоциональное состояние, наладить режим дня и пересмотреть рацион. Также важны ежедневные умеренные физические нагрузки.

Если причиной вторичной аменореи является гормональный сбой, требуется консультация эндокринолога. Лечение направлено на нормализацию гормонального баланса.

При наличии гинекологических болезней, что стали причиной вторичной аменореи, для нормализации менструального цикла сначала нужно их устранить. Так, к примеру, если в яичнике есть кисты, их нужно удалить хирургическим путем, а потом пройти курс гормональной терапии. Если в яичнике будут оставаться кисты, он не сможет выполнять функции в полной мере.

Депрессивное состояние лечится путем назначения успокаивающих лекарственных препаратов, а при тяжелой депрессии – антидепрессанты.

Если диагностировано новообразования доброкачественного или злокачественного характера, применяются хирургические методы лечения, а если требуется с последующей химио — или лучевой терапией.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить вторичную аменорею рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться, соблюдать режим;
• избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок;
• вести регулярную и упорядоченную половую жизнь.

Несмотря на то, что вторичная аменорея может зависеть от многих факторов, положительный эффект лечения все же возможен, если правильно установлены причины возникновения. Лечение вторичной аменореи предусматривает устранение нарушений в организме.

Женщина должна понимать, что нерегулярный менструальный цикл может стать причиной бесплодия. Поэтому ни в коем случае оставлять без внимания тот факт, что месячные отсутствуют полгода и больше. А чтобы своевременно обнаруживать возникающие проблемы в половой системе, нужно не реже раза в полгода посещать гинеколога.