Что такое синехии? Их симптоматика, основные причины появления в матке и виды профилактики

Не каждая из женщин знает, что такое синехии в матке. Также в медицине известно название «синдром Ашермана» — это частичное или полное сращение полости матки. Именно внутриматочные спайки приводят к заращиванию полости. В гинекологии выделяют синехии полости матки, маточных труб и половых губ в пубертатном периоде у подростков.

Синехии в полости матки: что это такое?

Внутриматочные синехии – это спайки, образовавшиеся между отдельными областями слизистой полостью матки, которые влекут за собой частичное или полное сращение органа.

Есть несколько теорий по поводу того, какой принцип формирования синехий, однако отдается предпочтение травмам механического воздействия эпителиального слоя, которые усугубляются добавлением инфекции.

Как правило, спаечный процесс в 67% устанавливается по истечении четырех недель после аборта с осложнениями, родовой деятельности или гинекологической чистки, то есть тогда, когда нарушается целостность базового эпителия, застилающего полость матки.

Довольно часто синехии образуются на фоне эндометрита, в случае, если плод замер, после различных хирургических операций на репродуктивном органе или из-за внутриматочной спирали.

Отвечая на инфекцию или воспаление в эндометрии, начинают сформировываться тоненькие соединительные ткани. На начальной стадии они похожи на тоненькие, нежные пленочки, а затем преобразовываются в плотные ткани, которые стягивают полость органа.

Слизистый слой, застилающий матку, состоит из трехуровневых пластов: 25% выстилает ростковый слой, 50% функциональный, остальные 25% эпителиальный. Каждый из слоев выполняет характерные функции и отличающие структурные черты, которые совместно обеспечивают благоприятное вынашивание и рождение ребенка.

Ростковый (базовый) слой не реагирует на изменения в гормональном фоне. В нем содержатся соединительные и эластичные волокна, которые придают эндометрию упругость, эластичность, плотность и растяжимость. Функциональный слой – гормональнозависимый. А средний выполняет функции переходной области.

Источник синехий – базальный слой. По сути, их формирование аналогично спайкам в любом другом внутреннем органе, который имеет слизистую выстилку.

Клинические проявления зависят от того, насколько сильно деформировалась полость органа, сколько сокращений и какой они плотности. В некоторых ситуациях синехии не вызывают никаких жалоб, поэтому диагностируются случайно. Частые жалобы – проблемы с менструальным циклом и зачатием. Также синехии цервикального канала могут привести к полному заращиванию.

Классификация синехий

Выделяют несколько классификаций синехий полости матки.

В зависимости от степени распространения процесса:

• спайки занимают меньше 25%полости и дно, устья маточных труб свободны;
• синехии занимают около 25%-75%, устья частично закрыты;
• полость почти полностью наполнена спайками, устья маточных труб облитерированы и стенки слипшиеся.

По ступени строения спаек:

• пленочные из тоненьких тканей легко разделяются;
• фиброзно-мышечные, могут кровить;
• толстые, плотные, сформированные из соединительной ткани, трудно разделяются и кровоточат.

Причины и характерная симптоматика

Явным признаком является болезненность в нижней части живота, которая с приходом месячных еще больше усиливается. Если синехии локализируются в цервикальном канале и нижней трети органа, происходит препятствие для нормального выхода менструальной крови, именно – это причина усиления болевых ощущений.

Симптомы:

• влагалищные выделения укорачиваются и становятся скудными (мазня);
• аменорея – отсутствие месячных;
• выраженные боли внизу живота.

Симптоматика характерна для спаек:

• постоянные боли, имеющие схваткообразный характер внизу живота на пораженной стороне или с двух сторон;
• бесплодие, проблемы с зачатием;
• внематочная беременность (прикрепление и начало формирования эмбриона вне матки, как правило, в маточной трубе).

Возможные причины синехий в матке:

• механическая травма слизистой прослойки во время аборта или других процедур на матке (чрезмерное выскабливание, удаление новообразований, рассечение перегородки);
• инфекционный и воспалительный процессы, в том числе эндометрит – воспаление слизистой;
• замер плод, его частичное разложение в полости.

Причины спаечного процесса:

• хирургическое вмешательство в органы брюшной полости и малого таза (яичники, кишечник, маточные трубы, матку);
• осложнения инфекционного и гнойного характера после операции;
• воспаление маточных труб острого и хронического типа (сальпингит, оофорит);
• хламидийная инфекция.

Диагностика и лечение

Чтобы назначить целесообразное лечение, необходимо пройти тщательную диагностику и исключить наличие воспалений и гинекологических заболеваний в органах половой системы.

Диагностические мероприятия:

• ультразвуковое исследование в дни предполагаемых месячных, если цикл есть, то с 8 по 12 день и в конце;
• гистероскопия в период менструальной фазы, когда эндометрий тонкий и видны все внутриматочные синехии;
• рентгенологический метод с введением в полость специального вещества;
• наиболее высокой эффективностью до 96% обладает эхогистеросальпингоскопия.

Как правило, основным способом лечения синдрома Ашермана выступает оперативное вмешательство с применением гистероскопа с введением внутриматочного контрацептива. При такой операции показано ранее реабилитационное лечение.

Гормональное лечение назначается для стимуляции процесса и эпитализации прослойки эндометрия. Заместительная терапия регенерирует слизистую и влияет на нормальное отторжение в первой фазе цикла, стабилизирует обменные процессы в клетках, предупреждает появление новых синехий в полости. Все меры призваны, чтобы создать благоприятные условия для зачатия.

Физиотерапия усилит эффект, укрепит защитные функции организма, препятствует образованию нового спаечного процесса. Количество курсов индивидуально, максимально 3 с перерывом в 2 месяца.

Профилактические меры

Также некоторые простые рекомендации помогут предупредить образование синехий.

Рекомендовано:

• тщательно придерживаться правил личной интимной гигиены;
• иметь одного постоянного партнера, а не несколько, предохранятся с помощью презерватива, для того чтобы не подхватить инфекции передающиеся половым путем;
• вовремя и правильно лечить инфекционные и воспалительные гинекологические заболевания;
• беременность – планировать, чтобы избежать абортов;
• посещать гинеколога раз в полгода.