Особенности лекарственного лечения миомы матки

Миома матки относится к числу часто встречаемых гинекологических заболеваний. Данная патология представляет собой опухолевое образование, формирующееся в мышечных волокнах женского репродуктивного органа – матки. Новообразование имеет доброкачественный характер, но при отсутствии необходимого лечения могут приобретать злокачественную форму. Опухолевые узлы при миоме матки состоят из пролиферирующих гладкомышечных клеток и могут быть единичными или множественными, большими или маленькими.

Размеры миоматозных узлов могут варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда женщина внешне напоминала беременную – настолько увеличивалась опухоль при активно развивающейся миоме матки. Размеры миоматозной опухоли определяются в неделях, аналогично размерам матки на разных сроках беременности.

Доброкачественное новообразование носит гормонозависимый характер, так как оно практически всегда развивается на фоне гормонального дисбаланса в женском организме. Нормализация гормонального фона в большинстве случаев помогает остановить дальнейший рост опухоли, а в некоторых случаях и уменьшить имеющиеся узлы. К другим причинам развития гинекологической патологии относят эндокринные нарушения, хронические воспалительные процессы в области малого таза, операции на репродуктивных органах или аборты.

К лечению миомы матки следует относиться с максимальной серьезностью. Последствия доброкачественного новообразования могут быть самыми плачевными – от предракового состояния опухоли до бесплодия. Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения миомы репродуктивного органа, одним из которых является лекарственная терапия.

Лекарственное лечение миомы

При выборе оптимальной тактики лечения миомы матки учитывается несколько факторов – возраст женщины и наличие у нее детей, сопутствующие хронические заболевания, размеры миоматозных узлов и места их локализации. Медикаментозное лечение миомы матки считается наиболее предпочтительным, так как позволяет полностью сохранить репродуктивную функцию в женском организме. Это крайне важно для девушек, не имеющих детей. Многие специалисты считают медикаментозное лечение доброкачественной опухоли наиболее предпочтительным, так как в таком случае удается сохранить пораженный орган и остановить дальнейший рост опухоли.

Но консервативная терапия имеет и некоторые ограничения.

• Лекарственная терапия не применяется в том случае, если у женщины имеются обильные маточные кровотечения, провоцирующие развитие анемии.
• Медикаментозное лечение рекомендуется для опухолей незначительных размеров, не превышающих 12 недель беременности.
• В случае, если миома матки не имеет склонности к быстрому росту, оптимальным вариантом становится именно консервативный метод лечения.

Эффективная медикаментозная терапия позволяет не только избежать оперативного вмешательства, но и остановить дальнейший рост опухоли, а в некоторых случаях и существенно уменьшить размеры имеющихся миоматозных узлов.

В процессе лекарственного лечения миомы матки используются следующие лекарственные препараты:

• Оральные контрацептивы (ок).
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
• Лекарственные препараты из категории гестагенов и андрогенов.
• Заместительная гормональная терапия.
• Антигонадотропины.
• Гомеопатические медикаментозные средства.
• Внутриматочная спираль Мирена.

Следует рассмотреть более детально применение этих лекарственных препаратов в лечении доброкачественной опухоли матки.

ОК

Противозачаточные таблетки часто назначаются врачами в процессе лечения миомы матки. С какой целью применяются ок? Основная цель назначения ок заключается в регуляции менструального цикла, восстановления нормальной продолжительности и обильности месячных. Также ок способствуют уменьшению обильности маточных кровотечений. Данные лекарственные препараты относятся к гормональной группе и требуют довольно длительного приема – как правило, не менее 5-6 месяцев. Следует помнить, что ок будут эффективными только в случае лечения миоматозных узлов небольших размеров – не более 2,5 см.

На сегодняшний день назначаются ок на основе различных гормональных комбинаций:

• Этинилэстрадиол и гестоден. Такая комбинация гормонов присутствует в ок Логест, Линдинет.
• Этинилэстрадиол и дезогестрел. Данное сочетание на современном фармакологическом рынке представлено медикаментозными препаратами Новинет, Ярина или Марвелон.
• Этинилэстрадиол с норгестрелом – чаще всего назначаются ок Овидон, Жанин или Ригенидон.

Так как оральные контрацептивы не приводят к уменьшению миоматозных узлов, а лишь способствуют устранению основных симптомов заболевания, таких, как боли в нижней части живота, нарушения менструального цикла или обильные месячные, ок считаются исключительно дополнением к консервативной терапии.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Лекарственные препараты из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона оказывают на женский организм ярко выраженное воздействие, направленное на угнетение функционирования гипофиза, который отвечает за выработку гормона гонадотропина в организме. Соответственно, в результате приема таких медикаментов уровень данного гормона существенно снижается и достигается состояние фармакологической менопаузы. Это означает, что наступает состояние, соответствующее климаксу. Фармакологическая менопауза – это явление временное и полностью обратимое после отмены лекарственных препаратов.

Фармакологическая менопауза, вызванная приемом агонистов гонадотропина, сопровождается обычными симптомами климакса – отсутствием месячных и овуляции, прекращением менструального цикла и замедлением функционирования яичников. В результате это приводит к тому, что доброкачественная опухоль прекращает свой дальнейший рост и заметно уменьшается в размерах. К отрицательным сторонам подобного медикаментозного лечения можно отнести проявление и других малоприятных симптомов менопаузы – обильной потливости, приливов жара к верхней части туловища, повышенной нервозности и плаксивости.

Лекарственная терапия агонистами гонадотропин-рилизинг гормона в большинстве случаев длится не менее 4-6 месяцев. После отмены медикаментов в течении 2-4 месяцев происходит полное восстановление нормального менструального цикла.

Заместительная гормональная терапия

Основой в лекарственном лечении миомы матки остается заместительная гормональная терапия. Как известно, основной причиной появления доброкачественного новообразования в области репродуктивных органов является гормональный дисбаланс в женском организме. В данном случае речь идет о нарушениях в выработке эстрогена, прогестерона, гонадотропина и андрогенов. Гормональные лекарственные препараты помогают восстановить правильный баланс гормонов в женском организме.

Известно, что в большинстве случаев развитие гинекологических патологий провоцируется повышенным уровнем полового гормона эстрогена и сниженным показателем прогестерона, а поэтому коррекционная гормональная терапия позволяет восстановить нарушенный баланс в женском организме. Применение гормональных лекарственных препаратов позволяет остановить рост доброкачественного новообразования и уменьшить миоматозные узлы. Гормональные таблетки необходимо принимать не менее 6 месяцев.

Гормональная терапия считается эффективной только при небольших размерах опухоли. В случае, если миома матки имеет размеры более 12 недель беременности, прослеживается тенденция к быстрому росту узлов или имеет место анемия, вызванная обильными маточными кровотечениями. В таких случаях единственным эффективным вариантом лечения миомы становится хирургическое вмешательство.

Внутриматочная спираль Мирена

Внутриматочная спираль Мирена – это не лекарственный препарат, а противозачаточное средство. Но, тем не менее, именно данная внутриматочная спираль в частых случаях применяется как дополнение в медикаментозному лечению миомы матки. Это связано с тем, что внутриматочная спираль позволяет значительно уменьшить кровопотери при миоме, нормализовать менструальный цикл, избавить от интенсивных болей в нижней части живота.

Положительный эффект от ношения внутриматочной спирали Мирена связан с тем, что она ежедневно вырабатывает незначительную долю женского гормона левоноргестрела, в результате чего осуществляется нормализация гормонального состояния репродуктивной системы. Левоноргестрел оказывает угнетающее воздействие на развитие доброкачественного новообразования, останавливая процесс его роста. Систематическое поступление определенных доз гормона Левоноргестрела положительно влияет на регулярность и продолжительность менструального цикла, способствует уменьшению маточных кровотечения и устраняет болевой синдром при миоме матки.

Внутриматочная спираль Мирена вырабатывает гормон исключительно в пределах матки, в кровоток он практически не попадает или попадает в самых минимальных количествах. Это способствует тому, что носить внутриматочную спираль можно на протяжении довольно длительного времени – максимальный период составляет 5 лет. Мирена обладает ярко выраженным контрацептивным эффектом, которым имеет обратимый характер. Это означает, что после удаления внутриматочной спирали уже на протяжении 6-12 месяцев возможно наступление беременности.

В большинстве случаев специалисты советуют своим пациенткам дополнить медикаментозное лечение миомы препаратами гомеопатии, поливитаминными комплексами, а также иммунномодуляторами. Такой комплексный подход позволяет повысить уровень защитных сил организма, улучшить сопротивляемость инфекциям и в несколько раз увеличить эффективность лечения миомы матки.