Советы и рекомендации по вопросу возможности выполнения ЭКО при миоме матки

Миомой называют доброкачественную опухоль, развивающуюся на матке или внутри нее. Именно данная патология зачастую становится причиной серьезных сбоев менструального цикла, приводит к внезапному прерыванию беременности, преждевременным родам. Кроме того, при миоме матки могут возникать сложности с зачатием, особенно если образованию сопутствуют другие нарушения репродуктивной функции. Что же рекомендуют делать врачи в таких случаях и насколько вероятен положительный исход ЭКО?

Как влияет миома на беременность?

Образование, формирующееся из мышечной ткани, развивается на фоне повышения уровня эстрогена. Рост миомы обусловлен изменением в работе яичников, поэтому в большинстве случаев такой диагноз ставится женщинам, перешагнувшим 33-летний рубеж. Причины патологии до сих пор до конца не изучены, поэтому и многие вопросы остаются открытыми.

Как правило, при миоме способность женщины к деторождению не нарушается. Согласно статистике, многие пациентки с таким диагнозом успешно становятся мамочками. Но в ряде случаев бесплодие все же является сопутствующим миоме нарушением.

Успех зачатия и вынашивания малыша зависит от нескольких факторов.

1. На планирование беременности непосредственно влияет размер образования и место его расположения. Получить такие данные можно, пройдя ультразвуковое обследование.
2.  Вопрос «Что делать при миоме матки?» решается в зависимости от типа доброкачественной опухоли. Самыми безопасными в плане предстоящей беременности являются субсерозные и интрамуральные образования, тогда как подслизистая или субмукозная миомы способны повысить риск бесплодия и самопроизвольных выкидышей.
3. Можно рассчитывать на положительный исход, если при миоме не происходит деформации полости матки. Другими словами, образование должно иметь минимальные размеры.

Лечение миомы или беременность?

По мнению врачей, если бесплодие и миома являются одновременно протекающими патологиями, лечение новообразования позволяет решить проблему. Можно делать попытки зачать малыша при миоме матки на протяжении года, не проводя терапевтических мероприятий. Если позитивных изменений не наблюдается, переходят к консервативному лечению.

При отсутствии результата и после проведенной терапии встает вопрос о проведении ЭКО. Обычно такая мера необходима, когда миоме матки сопутствует формирование спаек в области малого таза, эндометриоз, воспалительные процессы в теле детородного органа или придатках либо нарушение, имеющее иммунологическую или нейроэндокринную природу.

Миома матки и ЭКО – характерные нюансы

Экстракорпоральное оплодотворение – достаточно дорогостоящая процедура, поэтому успешная имплантация эмбриона очень желательна. Решиться на такой вариант зачатия врачи рекомендуют, только если миома не деформирует полость матки. Можно делать искусственное оплодотворение и после консервативного лечения образования. В обоих случаях вероятность наступления долгожданной беременности составляет порядка 20%. Чтобы данная цифра была максимальной, отдельные требования предъявляются к стимуляции овуляции, осуществляемой в цикле ЭКО.

Как инициируется суперовуляция

ЭКО для пациенток, у которых диагностирована миома матки, нужно делать, пользуясь следующими методиками стимуляции овуляции.

1. Короткий протокол. Речь идет об одновременном введении гонадотропных препаратов и а-ГнРГ. Процедуры начинают со второго или третьего дня цикла. Такой протокол – оптимальное решение при выявлении мультифолликулярных яичников. При его использовании частота наступления беременности достигает 36%.
2. Длинный протокол. Осуществляются ежедневные инъекции Диферелина, Супрефакта. Подкожные уколы нужно делать в область пупка в середине лютеиновой фазы (19-22-й день цикла). Если фолликулярный запас яичников находится в норме, вероятность маточной беременности при миоме матки составляет около 38%.
3. Введение антагонистов ГнРГ.

Что касается эффективности ЭКО при миоме матки, она зависит от формы образования.

Если миоматозный узел не нарушает контуры полости, при условии, что размер образования составляет максимум 3 см, негативное влияние на ЭКО исключено. Для одной попытки частота наступления беременности немного превышает 37%, поэтому проводить искусственное оплодотворение можно без предварительной операции.

Если была проведена консервативная миомэктомия

Использование длинных и коротких протоколов позволяет рассчитывать на наступление беременности с вероятностью 37 и 35% соответственно. Если применяется введение антагонистов, ЭКО срабатывает в четверти случаев.

Для достижения положительного результата делать ЭКО после оперативного лечения желательно в течение года, так как по истечении этого срока может наблюдаться рецидив миомы, что отрицательно сказывается на эффективности процедуры.

Если миоматозный узел имеет интрамуральную локализацию

В данном случае местом формирования образования становится средний мышечный слой матки, в результате чего происходит деформация детородного органа и увеличение его в размерах. При таком варианте развития событий результативность ЭКО существенно снижается, достигая значения 12,5%. Кроме того, даже при удачной имплантации эмбрионов не исключены самопроизвольные выкидыши или роды намного раньше срока. Из-за таких осложнений врачи рекомендуют проводить искусственное оплодотворение только после радикального хирургического лечения.

Как видно, миома матки не всегда является препятствием для зачатия ребенка, включая и проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения. Главное – правильно соотнести все факторы и выбрать наиболее подходящий путь подготовки к процедуре, повышая, таким образом, шансы на успех.