Причины коротких месячных, диагностика и особенности терапии

Доказано, что продолжительность менструального цикла, объем выделений и длительность месячных индивидуальны для каждой женщины. Несмотря на это, существуют определенные медицинские нормы. Слишком короткая менструация (до 2 дней) носит название олигоменорея. Причины явления чаще патологические. Физиологическая олигоменорея возникает только в четырех случаях: в подростковом возрасте в период становления месячных, после абортов и родов, перед менопаузой.

Нормы

Менструальный цикл женщины разделен на несколько фаз: менструальную, фолликулярную, овуляторную,лютеиновую. У здоровой женщины они имеют такую продолжительность:

• менструальная — 3-7 дней;
• фолликулярная фаза длится до 8-22 дня цикла;
• овуляторная — 36-48 часов;
• лютеиновая — 11-16 дней.

Полный цикл у 60% женщин составляет 28 суток. Однако 21-дневный и 35-дневный циклы также являются вариантом нормы. Помимо вышеперечисленных признаков, нормальную менструацию характеризует величина кровопотери. Она должна находиться в пределах 50-100 мл (за все дни месячных). Если сократились месячные, то речь идет о гипоменорее, которая, как и олигоменорея, является проявлением гипоменструального синдрома.

Причины коротких месячных

По времени развития олигоменорея бывает первичной и вторичной. В первом случае месячные идут мало с самого начала, то есть, с первой менструации (менархе). Через год, максимум 2, цикл должен устояться. Если этого не происходит, то есть все основания полагать, что причина коротких месячных скрывается в анимальном строении половой системы. Например, во врожденном инфантилизме матки.

Вторичную олигоменорею диагностируют, если ранее менструальная фаза у женщины была нормальная, но затем внезапно или постепенно произошло ее сокращение до 2 дней. Происходить это может по самым разным причинам:

• эндокринные нарушения;
• воспалительные заболевания придатков и матки;
• опухоли, кисты;
• острые, хронические инфекции;
• значительная потеря веса, анорексия;
• ухудшение качества питания;
• неблагоприятное влияние среды (радиация, химическое воздействие и т. д.);
• стресс, психические заболевания;
• травмы репродуктивных органов;
• перемена климата;
• синдром поликистозных яичников;
• гипоплазия матки;
• хроническая интоксикация организма;
• эндометриоз и эндометрит;
• операции на матке, аборты, осложненные роды;
• побочное действие или неправильное применение гормональных контрацептивов;
• сердечно-сосудистые заболевания, патологии кроветворной системы (редко).

Помимо этого, продолжительность месячных начинает сокращаться перед менопаузой, примерно за 4 года до полного их прекращения. В гинекологии этот период известен как перименопауза.

Сопутствующие симптомы

Уменьшение продолжительности месячных часто сопровождается другого рода расстройствами. Для олигоменореи характерны следующие симптомы:

• угревая сыпь;
• повышенное потоотделение;
• избыточный вес;
• гирсутизм (оволосенение по мужскому типу);
• мужское телосложение;
• снижение сексуального влечения;
• отсутствие овуляции, и как следствие, проблемы с зачатием ребенка (у 80% женщин).

Если менструальная фаза внезапно становиться короткой, то часто наблюдаются другие нарушения цикла: болезненность месячных (альгоменорея), малое количество выделений (гипоменорея), нерегулярность цикла (дисменорея). Без лечения существует риск развития аменореи — полного отсутствия месячных, бесплодия.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему месячные идут 1-2 дня, женщине нужно обратиться к гинекологу-эндокренологу. После осмотра, сбора жалоб, изучения истории болезней, а также тщательного обследования пациентки, специалист сможет точно определить причину олигоменореи. Необходимые исследования:

• анализ крови на уровень гормонов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, прогестерона, эстрадиола, пролактина);
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальным методом, то есть, через влагалище);
• сальпингогистероскопия (метод для определения проходимости матки и маточных труб);
• ежедневное измерение базальной температуры с последующим построением графика.

Иногда гинеколог может направить женщину на консультации смежных специалистов — генетика, психиатра, эндокринолога, терапевта. В случае, если сразу установить причину, почему длительность месячных начала уменьшаться, не получается, назначаются дополнительные исследования: компьютерная томография для определения состояния гипофиза, УЗИ щитовидной и молочных желез, анализ мочи, общий и клинический анализ крови, анализы на выявление хромосомных патологий.

Для олигоменореи характерно повышение уровня лютеинизирующего гормона до 10 МЕ/л и выше. На УЗИ при этом видны изменения яичников: увеличенные и обильно покрытые неовулировавшими фолликулами.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если женщина недавно перенесла аборт или прошла через роды и у нее наблюдаются короткие месячные, причины явления физиологические. Оба состояния сильно меняют гормональный фон. Может пройти от месяца до полугода, пока менструальный цикл полностью восстановится. То же самое касается менархе и перименопаузы. В этих случаях специального лечения не требуется. Медицинская помощь может понадобиться лишь в случае, когда возникают дополнительные жалобы или же цикл не нормализуется в установленный срок (после родов 6 месяцев с начала первой менструации, после аборта 3 месяца, после менархе до 2 лет, при перименопаузе месячные должны полностью закончиться через 4 года).

Если патология не связана с родами, абортом, менопаузой и менархе, и наблюдается уже неоднократно, идти к врачу нужно обязательно. Без коррекции цикла женщина рискует стать бесплодной, заполучить патологии половых органов (например, гиперплазию, карциномы эндометрия), существенно измениться внешне.

Лечение

Для лечения олигоменореи задействуют медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические методы. Перечень назначений зависит от причины, почему месячные стали короче. Так, при обнаружении опухолей и нефункциональных кист сначала проводится их удаление. При поликистозе яичников применяется точечная диатермокоагуляция (прижигание тканей яичников высокочастотным током через небольшие разрезы-проколы в брюшной полости). При психических заболеваниях назначаются седативные средства, ноотропы, стимуляторы и т. д.

Для регуляции самого цикла используются гормональные эстрогенсодержащие препараты. Они стимулируют овуляцию, после чего месячные начинают идти день в день каждый месяц, а их продолжительность и количество выделений нормализуются. Вне зависимости от причины, почему месячные стали меньше чем обычно, женщине могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (кислородотерапия, иглорефлексотерапия, гинекологический массаж, лечебная физкультура), витаминотерапия, а также даны рекомендации по нормализации сна и отдыха, питания, прогулок на свежем воздухе.

Показателем излечения олигоменореи является восстановление овуляции, длительности и количества менструальных выделений. Месячные должны заканчиваться не раньше, чем на 3 сутки стабильно на протяжении года. Весь этот период рекомендуется вести менструальный календарь и посещать гинеколога раз в три месяца.

Месячные могут сократиться по самым разным причинам. Особые условия для нарушения цикла не нужны. Каждая женщина может столкнуться со стрессом или каким-либо заболеванием. Главное, вовремя реагировать на подобные сигналы организма и не запускать ситуацию.