Возможные причины, симптомы и пути лечения интерстициальной миомы матки

Интерстициальная миома матки — доброкачественная опухоль в виде узла, развивающаяся из мышечных тканей органа. Само слово «миома» указывает на соединительнотканную (мышечную) природу опухоли. Новообразование может достигать существенных размеров (до 30 см), также встречаются множественные опухоли. Патология широко распространена среди женщин всех возрастов и является частой причиной бесплодия.

Главным фактором развития новообразования является действие эстрогена. В период менопаузы, когда продукция этого гормона существенно снижается, наблюдается прекращение роста опухоли, вплоть до ее вырождения.

Локализация новообразования

Матка женщины имеет хорошо развитую мышечную стенку, состоящую из нескольких слоев. Изнутри ее выстилает слизистая оболочка. Миоматозный узел может формироваться в разных слоях стенки органа:

• Субсерозный (подбрюшинный) узел развивается на поверхности органа, иногда разрастается в тазовую и брюшную полости тела, может иметь широкое основание или же тонкую ножку. Такое новообразование, достигая крупных размеров, сдавливает соседние органы, нарушает их работу. При этом субсерозная миома практически не влияет на репродуктивную способность женщины.
• Субмукозный (подслизистый) узел локализуется непосредственно под слизистой оболочкой, в некоторых случаях прорастает внутрь полости матки.
• Интерстициальный узел (иначе называется межмышечным) располагается в самом мышечном слое стенки или дна матки. Эта разновидность патологии встречается чаще всего.

Отдельно выделяется шеечная форма миомы — редко встречающееся поражение шейки матки. От общего числа диагностированных мышечных опухолей эта форма составляет всего 5% случаев.

Межмышечная миома матки

Миоматозный узел, расположенный в толще мышечной стенки органа может расти по направлению к полости матки, формируя интерстициально-субмукозную опухоль, или наружу, к брюшной полости (субсерозно-интерстициальный узел). По мере увеличения размера новообразования происходит деформация матки, нарушается сократительная способность тканей, в результате чего орган сильно увеличивается.

Небольшие миоматозные узлы не нарушают функцию матки и менструальный цикл, не препятствуют зачатию и вынашиванию беременности, в то же время они могут стать причиной слишком обильных месячных, приводящих к железодефицитной анемии и спонтанных кровоизлияний. Поэтому при обнаруженной миоме необходимо наблюдение и квалифицированное лечение.

Причины формирования маточной миомы

Причины образования миоматозных узлов следует, прежде всего, искать в нарушенном гормональном фоне женщины. Именно дисбаланс гормонов (в частности, эстрогенов) приводит к патологическому развитию мышечных клеток маточной стенки.

Факторы, провоцирующие гиперпродукцию эстрогенов и развитие миомы:

• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы, в том числе инфекции, передающиеся при сексуальных контактах;
• генетическая предрасположенность, осложненная наследственность (диагностированные опухоли половых органов у близких родственников);
• эндокринные заболевания, метаболические нарушения, сахарный диабет, ожирение;
• гипертония;
• стрессы, повышенное нервное напряжение;
• беспорядочная половая жизнь или длительное половое воздержание;
• травмы матки, включая повреждения во время хирургических вмешательств, выскабливаний, абортов.

Риск опухолевого поражения органов половой системы особенно велик у нерожавших женщин, длительно откладывающих первую беременность.

Симптомы и диагностика патологии

На первых стадиях развития интерстициальная миома матки часто протекает бессимптомно. Крупные опухоли начинают сдавливать кровеносные сосуды и вызывать воспалительные процессы. Если новообразование растет наружу, в полость тела, оно воздействует на соседние органы.

Проявления интерстициальной миомы:

• нарушение менструального цикла, дисфункциональные кровотечения, не связанные с менструациями;
• боли при месячных, постоянные ноющие боли в нижней части живота;
• ощущение давления, распирания в животе;
• нарушение процессов мочеиспускания и дефекации, вплоть до развития воспалительных заболеваний в органах мочевыделительной системы и кишечнике.

Все эти симптомы могут проявляться в разной степени или не проявляться вовсе, они не являются характерными, присущи большому количеству патологий, поэтому на их основании нельзя поставить точный диагноз и назначить верное лечение. При первых беспокоящих признаках необходимо обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия:

• осмотр в гинекологическом кресле позволяет врачу обнаружить уплотнения в структуре матки;
• ультразвуковое исследование определяет местоположение, размер и структуру новообразования;
• анализ крови выявляет косвенные симптомы интерстициальной миомы, такие как железодефицитная анемия;
• гистероскопия — осмотр полости матки изнутри специальным инструментом гистероскопом.

Для уточнения диагноза могут назначаться такие высокоинформативные (и дорогие) методы визуализации, как магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Когда подтверждена мышечная природа опухоли и ее доброкачественный характер, специалист может назначить адекватное лечение.

Лечение миомы матки

Стратегия лечения зависит от характера патологии: количества, размера и темпов роста новообразований, а также общего состояния пациентки.

Консервативный путь предполагает проведение гормональной терапии. Препараты приводят в норму гормональный фон женщины, корректируют гиперэстрогению, замедляют (или полностью останавливают) рост новообразования. Такое медикаментозное лечение позволяет пациентке полностью сохранить матку и впоследствии зачать и выносить ребенка.

Дополнительно проводится комплекс физиопроцедур и витаминотерапия для стимуляции иммунной системы. При необходимости проводится лечение инфекционных заболеваний.

Хирургическое лечение проводится, если консервативный способ не дал результатов, а также при крупном размере опухолей, грозящем осложнениями. Существует несколько методик оперативного удаления миоматозных узлов:

• ФУЗ-абляция — выпаривание узла с помощью ультразвука под контролем томографа;
• миомэктомия — удаление новообразования с максимальным сохранением окружающих здоровых тканей;
• гистерэктомия — полное удаление пораженной матки.

Операции проводятся преимущественно лапароскопическим способом (без разреза брюшной стенки через маленькие проколы).

Своевременное обнаружение и грамотное лечение миомы способствуют сохранению репродуктивной способности женщины, поэтому женщине так важно регулярно посещать гинеколога с целью профилактики возможных проблем.