Особенности эндометрия матки при менопаузе, диагностика патологии

Когда в жизни женщины наступает климактерический период, в организме происходят глобальные изменения гормонального фона. Эти изменения вызваны снижением выработки эстрогенов и прогестерона, что приводит к постепенной атрофии слизистой оболочки детородного органа, месячные приобретают нерегулярный характер и постепенно прекращают. Эндометрий матки в период климакса должен быть определенной толщины. Если же толщина больше нормативного значения, вероятны некоторые заболевания.

Что такое эндометрий и как он меняется с возрастом?

Полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Этот слой матки очень важен для вынашивания и нормального развития плода во время беременности. Он обильно окутан кровеносными сосудами, в его тканях много рецепторов, которые обеспечивают чувствительность слизистой оболочки к вырабатываемым в яичниках эстрогенам и прогестерону. К середине менструального цикла возрастает количество рецепторов, которые воспринимают эстрогены, а те, которое ответственные за восприятие прогестеронов, – ко второй его половине.

Толщина эндометрия наращивается на протяжении всего менструального цикла. Если сравнить ее в конце цикла, то она будет больше толщины в первой фазе приблизительно в 10 раз. Наращивание толщины слизистой оболочки матки происходит по стадиям, которые можно определить гистологическим исследованием. Так, первая половина цикла – это стадия пролиферации, а вторая – секреции.

Во время месячных матка отторгает функциональный слой эндометрия и начинается менструация. Базальный же слой слизистой оболочки дает рост новому функциональному слою.

С наступлением менопаузы, которая характеризуется отсутствием месячных в течение года, слизистая матки больше не меняется циклически, поэтому еще больше атрофируется, а его толщина в постменопаузе становится постоянной.

Толщина эндометрия при менопаузе: что считается нормой?

Эндометрия матки норму при менопаузе можно узнать при помощи ультразвуковой диагностики. Нужно сказать, что нормальным считается, что толщина эндометрии с наступлением климактерического периода уменьшается.

Абсолютно нормально считается, если маточный эндометрий имеет толщину не более 5 мм. Если ультразвуковая диагностика показала, что слизистая оболочка утолщена до 6-7 мм, требуется наблюдение за женской репродуктивной системой.

Но, нужно также учесть и тот факт, что гормональный фон каждой женщины индивидуален, поэтому и толщина эндометрия при климаксе может быть разной. Если же утолщение матки увеличивается, требуется дополнительная диагностика и соответствующее лечение, которое может быть назначено только врачом.

Когда толщина эндометрия считается патологией?

Женщины в период менопауза могут столкнуться с такой патологией, когда клетки эндометрия продолжают расти, в результате чего слизистая оболочка детородного органа чрезмерно разрастается. Патология диагностируется у женщин в пременопаузе, которая характеризуется глобальными гормональными перестройками.

Чрезмерному разрастанию эндометрия способствуют:

• излишняя масса тела;
• болезни эндокринного характера, в частности сахарный диабет;
• болезни соматического характера;
• миоматоз матки.

Чрезмерное разрастание эндометрия матки носит название гиперплазия. Патологию считают предраковым состоянием, потому что высока вероятность перерождения клеток эндометрия в злокачественные. Выделяются виды гиперплазии:

• Железистая. Характеризуется разрастанием железистых клеток, при этом клетки соединительного слоя слизистой оболочки матки остаются без изменений. При этой форме гиперплазии риск перерождения в злокачественный процесс минимальный.
• Кистозная. Железы, увеличенные в размерах схожи с пузырьками. В этом случае поражается эпителий слизистой оболочки детородного органа, а также высокий риск онкологии.
• Железисто-кистозная. С образованием железистых клеток образуются кисты, которые представляют собой скопление секрета разросшихся желез. Они образуются из-за нарушения оттока этого секрета.
• Очаговый. Происходит разрастание слизистой в определенных участках, которые чувствительны к действию гормонов. Это приводит к образованию полипов, вероятность перерождения которых в злокачественные опухоли довольно высокая.
• Атипический. В этом случае разрастается не только функциональный, но и более глубокий слой слизистой матки. Высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.

Чтобы определить вид патологически измененной слизистой детородного органа, проводятся различные методы диагностики.

Как диагностируются патологические изменения толщины эндометрия

Патологическое разрастание слизистой детородного органа может проявляться такими симптомами: маточные кровотечения, не имеющие связи с менструациями, болезненность и изменение характера кровотечений месячных. Часто женщина игнорирует эти симптомы, ошибочно считая, что так и должно быть, когда приближается климакс.

Обратиться к врачу женщина может только тогда, когда месячные отсутствовали длительное время (больше года), и началось внезапное маточное кровотечение.

Как уже было сказано, для определения состояния эндометрия матки применяется ультразвуковое исследование. Тщательное обследование требуется, если толщина слизистой оболочки детородного органа больше 8 мм. В этом случае назначается гистероскопия, а также гистологическое исследование полученного образца патологически измененной ткани.

Если толщина эндометрия увеличена значительно, требуется проведение диагностического выскабливания, в результате чего выполняется удаление функционального слоя слизистой оболочки. Далее полученные ткани направляются на микроскопический анализ.

Иногда может потребоваться проведение радиоизотопного исследования матки, когда применяется радиоактивный фосфор, что позволяет выявить очаги нарастания клеток.

Методы лечения патологических изменений толщины слизистой оболочки

Лечение патологически измененной слизистой оболочки матки может проводиться консервативным и хирургическим методом. Консервативная терапия – это лечение гормональными препаратами, которые помогают нормализовать состояние клеток эндометрия. Гормональная терапия снижает вероятность развития онкологии.

Хирургический метод лечения – это выскабливание слизистой оболочки матки или полное удаление, что является радикальной мерой. Еще одним методом лечения является лазерная аблация, что дает возможность разрушить патологически измененные очаги эндометрия, но при этом ущерб для женского организма будет минимальным. Но наиболее часто сочетаются оба метода лечения.

Даже с наступлением менопаузы нельзя игнорировать визиты к гинекологу. Женщине нужно, как и раньше, соблюдать правила личной гигиены и регулярно посещать гинеколога, что поможет значительно снизить риск развития онкологии. Если же эндометрий с наступлением менопаузы продолжает утолщаться, это может говорить о развитии злокачественного процесса.