Симптомы, причины и лечение кисты бартолиновой железы. Метод лазерной вапоризации

Воспаление и кистозное перерождение бартолиновых желез, располагающихся в преддверии влагалища, могут доставлять женщине серьезные неудобства и неприятные ощущения. При прогрессировании заболевания требуется хирургическое вскрытие или удаление новообразования. Урогенитальная хирургия предлагает несколько методов лечения патологии, среди них – лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы – современная малотравматичная операция, уменьшающая риск рецидива.

Кистозные патологии бартолиновых желез

Большие бартолиновые железы получили свое название в честь анатома Каспера Бартолини. Они представляют собой два секреторных органа, расположенных в нижней части преддверия влагалища в толще тканей больших половых губ. Их размер не превышает 1,5 – 2 см. Секрет, выделяемый железами, серовато-прозрачный, имеет тягучую консистенцию из-за большого содержания белков. Его функция – увлажнять поверхность малых половых губ. Выделяясь при сильном сексуальном возбуждении, жидкость обеспечивает комфортное протекание полового акта, а во время родов – растяжение влагалищных стенок.

Секрет отводится от железы по специальному протоку, который имеет длину около 2 см. Под действием различных факторов этот проток может сужаться или закупориваться, что приводит к невозможности вывода продукта синтеза. Секрет остается и накапливается в протоке или теле самой железы, растягивая капсулу. Постепенно формируется кистозный пузырь на внутренней поверхности большой половой губы, заметный даже невооруженным глазом. В тяжелых случаях образование может достигать 10 см в диаметре.

Киста – образование доброкачественное, но она приносит женщине массу неудобств: мешает при движении, ходьбе, половых контактах. Неосложненная патология обычно не доставляет болевых ощущений, однако при инфицировании кисты развивается гнойный абсцесс.

Причины бартолиновой кисты

Закупорка секреторного протока вызывается разными факторами, среди которых основной — инфицирование бартолиновой железы патогенными микроорганизмами. Это возможно при следующих условиях:

• несоблюдение личной гигиены, попадание в половые органы загрязненных частиц; источником инфекции может быть прямая кишка;
• несоблюдение гигиены во время секса;
• заражение инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, хламидиоз);
• наличие очага воспаления в мочеполовой системе (уретриты, вагиниты);
• воспалительные процессы в других органах (гаймориты, тонзиллиты, пиелонефриты);
• повреждения, полученные в результате гинекологических операций (абортов, выскабливаний), а также при эпиляции зоны бикини;
• натирание кожи промежности тесным синтетическим бельем.

Развитие инфекционных процессов усиливается на фоне ослабленного иммунитета, хронических системных заболеваний.

Кроме того, закупорку выводного протока может вызвать усиленная выработка бартолинового секрета, например, при сильном сексуальном возбуждении. Густой белковый продукт не успевает выводиться, образуется пробка.

Симптоматика бартолиновой кисты

Диагностика патологии обычно не вызывает затруднений, так как ее симптомы весьма специфичны. Кистозно-измененная железа увеличивается и выглядит как односторонняя (реже двусторонняя) округлая припухлость в нижней части половой губы. Надавливание на кисту не сопровождается болезненными ощущениями. Размер образования зависит от степени его развития и может достигать диаметра гусиного яйца.

Если внутрь кистозного пузыря попадают инфекционные агенты, развивается гнойный абсцесс. Это серьезное заболевание, сопровождающееся выраженными симптомами:

• пульсирующая резкая боль в промежности, усиливающаяся при движении;
• увеличение размеров новообразования;
• отек половых губ;
• фебрильная температура;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• интоксикация организма, ухудшение самочувствия.

Абсцесс часто самопроизвольно вскрывается, при этом выделяется его гнойное содержимое и наступает облегчение состояния. Часто этот процесс ошибочно воспринимается женщиной как окончание болезни.

В большинстве случаев через некоторое время заболевание рецидивирует.

Лечение кисты и абсцесса бартолиновых желез

Безболезненное кистозное образование небольшого размера не нуждается в лечении. Однако его развитие необходимо контролировать, чтобы вовремя обнаружить признаки ухудшения. В тяжелых случаях при абсцессах показана хирургическая операция по вскрытию кистозного пузыря или даже удаление самой железы вместе с выводным протоком.

Медикаментозная терапия

Прежде всего необходимо установить точную причину закупорки секреторного протока. Если патология вызвана микробной инфекцией, все силы должны быть направлены на ее лечение. После устранения болезнетворных факторов патологии бартолиновых желез проходят.

1. Назначаются антибактериальные препараты (антибиотики, фторхинолоны, цефалоспорины и другие синтетические вещества).
2. Применяются также местные средства антисептического и противовоспалительного действия (Левомеколь, Мирамистин, мазь Вишневского).

Для снятия сильного воспаления и облегчения состояния пациентки возможно применение средств народной медицины и фитотерапии:

• холодовое воздействие (пузырь со льдом) на воспаленный участок;
• сидячие ванночки с отваром лекарственных трав (календула, ромашка).

Параллельно проводится общеукрепляющая терапия, прием поливитаминных препаратов.

Оперативное лечение

Существует несколько вариантов хирургического удаления кисты.

1. Марсупиализация железы: вскрытие и опорожнение кистозного пузыря с последующим хирургическим формированием нового выводного протока.
2. Установка силиконового word-катетера для оттока образующегося гноя. Катетер остается в теле пациентки в течение месяца, за это время полностью формируется секреторный проток железы.
3. Пункционная аспирация содержимого кисты или абсцесса (выпуск жидкости из пузыря с помощью шприца).
4. Лазерная вапоризация (выпаривание патологических тканей лазером).
5. Экстирпация – радикальное удаление бартолиновых желез вместе с выводными протоками. Операция проводится под общим наркозом и показана только в самых тяжелых случаях заболевания с постоянными рецидивами.

Лечение бартолиновой кисты методом лазерной вапоризации

Суть операции состоит в том, что при контакте с дефектными тканями световая энергия лазера превращается в тепловую, и в результате содержимое кисты буквально испаряется, освобождая закупоренный проток. Под воздействием лазера полость кистозного пузыря склерозируется.

Преимущества метода.

1. Прицельность: воздействие оказывается только на поврежденные ткани, здоровые клетки при этом не травмируются, не деформируются.
2. Регулируемая глубина проникновения лазерного луча и его мощность.
3. Бескровная операция: лазер прижигает поврежденные кровеносные сосуды, поэтому возникновение кровотечения исключено.
4. Наименее болезненная операция, проводится без анестезии.
5. Быстрота: процедура занимает несколько минут. Продолжительность зависит от размеров новообразования.
6. Госпитализация после операции не требуется.
7. После вапоризации не остаются рубцы и шрамы, восстановление пациентки происходит в короткий срок.
8. Возможность сохранения железы.

Самым существенным недостатком метода лазерной вапоризации является его стоимость, так как для осуществления операции используется дорогая аппаратура.

Восстановительная терапия после удаления кисты включает строгое соблюдение личной гигиены и временное воздержание от сексуальной жизни. В дальнейшем пациентке рекомендуется придерживаться здоровой диеты, вести подвижную жизнь, следить за своим половым здоровьем, регулярно посещать гинеколога.