Чему стоит уделить внимание при подготовке к лапароскопии

Хирургическое вмешательство с помощью специального медицинского аппарата – лапароскопа является лучшим вариантом операции на внутренних органах. Бесшовный тип хирургического лечения не оставляет на теле грубых келоидных рубцов и значительно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений. Операция проводится под наркозом, через несколько отверстий в брюшной полости, выполненных для доступа медицинского инструмента и лапароскопического аппарата к внутренним органам. Хирургический инструментарий для лапароскопии очень специфический, оснащен подсветкой и микрокамерами. Для большего информативного просмотра брюшную полость перед операцией надувают воздушными массами с помощью пневмоперитониума. Тщательная подготовка к проведению лапароскопии требует от пациента такого же ответственного подхода, как и при полостной операции. Хирургическое лечение с помощью лапароскопа чаще всего применяется в гинекологии и терапии.

Особенности лапароскопии в лечении женских болезней

Тотальная популярность хирургических операций с помощью лапароскопа в гинекологии не случайна. Ведь максимальное сохранение женского здоровья без риска послеоперационных осложнений — главная задача каждого врача. Разновидность болезней, которые можно оперировать путем лапароскопии, многочисленна. Стандартными плановыми показаниями в этом случае являются:

• доброкачественные новообразования в полости матки женщины или внутри яичников;
• бесплодие неясной этиологии или развившееся вследствие нерезультативной гормонотерапии;
• спаечная болезнь и эндометриоз;
• миома больших размеров;
• хронические заболевания, не прошедшие после курса консервативного лечения.

Среди остро развивающихся болезней в гинекологии лапароскопия назначается при следующих заболеваниях:

• внематочная беременность, локализованная в фаллопиевых трубах;
• апоплексия придатка;
• перфорация матки;
• опухоль яичника;
• разрыв кисты;
• утеря внутриматочной спирали;
• острое течение воспалительного процесса в яичниках, с нарастающей клинической картиной.

Несмотря на минимальный риск самой операции и отсутствие осложнений после нее, лапароскопия в гинекологии имеет и некоторые противопоказания.

1. Нарушения свертываемости крови.
2. Тяжело протекающие хронические болезни сердечно-сосудистой и легочной систем.
3. Кома или нервный шок.
4. Высокая степень общего истощения организма.
5. Грыжа передней брюшной стенки и белой линии.

Подготовка больного к проведению лапароскопии

Независимо от цели проведения лапароскопии (диагностика или лечение), общие инструкции по правильной подготовке к этой процедуре содержат конкретные этапы.

1. Психологический настрой. Чтобы адекватно и эффективно использовать лапароскоп для решения поставленных целей, нужно предварительно изучить всю имеющуюся информацию по технологии проведения такой операции, о возможности осложнений и других рисках. В этом перед процедурой может помочь как интернет-ресурс, так и лечащий врач, направляющий пациента на лапароскопию. Вооружение человека полной информацией о том, что его ждет, формирует правильное психологическое восприятие, которое помогает не только качественно провести операцию, но и способствует быстрому и эффективному восстановлению организма после нее.
2. Аппаратное исследование организма: УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также консультационные посещения необходимых врачей — терапевта, гинеколога, кардиолога и прочих. Этот пункт подготовительных мероприятий, зависящий от того, относится заболевание к гинекологии или терапии, может содержать неоднократное проведение ультразвукового исследования и других диагностических процедур.
3. Лабораторная диагностика биологического материала пациента перед проведением лапароскопии. Этот этап подготовки начинается за полмесяца до назначенной даты операции и содержит набор анализов не только общего направления, но также биохимического и антивирусного характера. К тому же именно в это время делается запас крови необходимой группы и резус-фактора на случай непредвиденных осложнений — поскольку индивидуальное поведение каждого организма иногда не может быть предугадано даже самыми высококвалифицированными специалистами. Таким образом, хирурги на всякий случай готовятся к лапаротомии и переливанию крови, чтобы не терять драгоценное время в течение операции. Даже если все пройдет удачно, биоматериал родственников, пожертвованный в больницу, может спасти жизнь кому-то другому.
4. Составление истории болезни и анамнеза жизни – довольно ответственный этап, от которого в 80% случаев зависит исход лапароскопии. Перенесенные заболевания, индивидуальное неприятие организмом лекарственных препаратов, наличие операций и травм – все это необходимо для назначения предварительного приема медикаментов с целью избежания неприятных последствий.
5. Подготовка организма к проведению лапароскопии предполагает систематичный и ответственный прием лекарств, способствующих разжижению крови, особенно если лабораторное исследование протромбинового индекса выше установленного норматива. Не стоит игнорировать этот пункт подготовки, а также принимать медикаментозные препараты в качестве самолечения, а тем более брать их с собой в больницу.
6. Соблюдение диеты. В двухнедельный период, когда начинается сдача анализов и сбор биоматериала от родственников, пациенту корректируют его привычное меню. Усиление диетического рациона со строгими ограничениями жирных, копченых и вызывающих повышенный метаболизм углеводных блюд, начинается за 3 — 4 дня до операции. Количество съедаемой пищи уменьшается, а также назначается прием слабительных и устраняющих газообразование в кишечнике препаратов.
7. За сутки до назначенной операции пациенту настоятельно рекомендуют уменьшить прием пищи и жидкости: воды, чая, сока. В некоторых случаях назначают предоперационную клизму для качественной очистки кишечника, особенно пациентам, склонным к нарушению акта дефекации. Причем сама манипуляция может быть проведена неоднократно. Действие наркоза, применяемого при выполнении лапароскопии, может воздействовать на организм настолько расслабляющее, что кишечник самоочистится автоматически. Чтобы этого не произошло, необходимо использовать клизму при подготовке к операции.
8. Непосредственно перед самой лапароскопией, особенно проводимой в гинекологии, больной должен принять душ с использованием антибактериальных очищающих средств. Область пупка можно дополнительно продезинфицировать самостоятельно, протерев околопупочную зону ватным тампоном, смоченным в спиртовом содержимом. Удаление волос в области предполагаемого проведения лапароскопии также выполняется в этот временной период. Если оперативное вмешательство проводится в гинекологии, то паховую область освобождают от волос начисто. Поэтому перед выездом в больницу необходимо тщательно продумать, что следует с собой брать.

Послеоперационный период состоит из строгого соблюдения постельного и диетического режима только в первые сутки. Начиная со второго дня после операции пациент может вернуться к привычному образу жизни, с некоторым ограничением в меню и физической активности. Обычно восстановительный период занимает неделю — не больше, особенно если все рекомендации лечащего врача тщательно соблюдаются.